Пероральна імунотерапія допомагає при алергії на арахіс

Алергія на арахіс - одна з найважчих харчових алергій у світі. Навіть найменші сліди можуть загрожувати життю. Наприклад, у 2016 році став відомий випадок, коли молода людина померла від поцілунку, оскільки її хлопець їв арахіс годинами раніше. У Німеччині поширеність алергії на арахіс серед дітей та підлітків оцінюється у 0,5-1,0%. З ними страх померти від алергічного шоку - постійний супутник.

Чи можна гіпосенсибілізувати арахіс?

Поки єдиним варіантом лікування є суворе уникання алергенів. Але не завжди відомо, де можуть ховатися сліди арахісу. Через високу алергенність арахісу існує постійний ризик анафілактичних реакцій на їжу.

Успішною терапевтичною стратегією, розробленою для інших харчових алергій, є повільна оральна десенсибілізація через контрольоване всмоктування алергену, починаючи з найменшої кількості алергену.

Міжнародна дослідницька група (PALISADE Group, 66 центрів у дев'яти країнах, включаючи Німеччину) під керівництвом професора Брайана П. Вікері (Атланта, штат Джорджія) у великому, перспективному рандомізованому дослідженні, протестованому на понад 500 хворих на арахісову алергію [1].

Протягом півроку на 3 мг більше арахісового білка щодня

Перш за все, діагноз алергії на арахіс був перевірений у учасників шляхом впливу (максимальна допустима кількість арахісу: 10 мг). З 551 суб’єкта на початку дослідження 496 пацієнтів були 4-17 років та 55 пацієнтів 18-55 років. Він був рандомізований 3: 1 у групу verum та групу плацебо. На 24-тижневій фазі ескалації учасники отримували пероральний імунотерапевтичний засіб, виготовлений з арахісу (AR101) зі збільшенням доз, починаючи з 0,5 мг / добу, а потім збільшуючи за 2 тижні на 3 мг до 300 мг на день або один Підроблена підготовка.

На наступному 24-тижневому етапі підтримання учасники отримували 300 мг веруму щодня або плацебо.

Первинною кінцевою точкою була частка суб'єктів, які змогли проковтнути щонайменше 600 мг арахісового алергену (еквівалентно 2 арахісу) в тесті на алергенне випробування без симптомів, що обмежують дозу.

Особливо підлітки отримують користь від пероральної імунотерапії

Найважливіші результати: 67,2% з 496 дітей та підлітків після лікування верумом (250 з 372 учасників групи verum) змогли з’їсти щонайменше 600 мг препарату з арахісового алергену без симптомів, що обмежують дозу, у групі плацебо це було лише 4% - дуже значущий результат (р-значення <0,001).

Недолік: лікування не спрацювало у всіх. Неможливо продемонструвати значного ефекту пероральної імунотерапії, особливо у дорослих учасників.
Також існує ризик алергічної реакції. 14% учасників групи verum отримували екстрені ліки (адреналін) під час фази лікування, включаючи дитину з анафілаксією.

!-- GDPR -->