Шкірні прояви як ознака коронавірусу?

Через кілька місяців після появи нового коронавірусу хвороба все ще створює загадки для здоров'я. Зараз, схоже, лікарі виявили ще один потенційний симптом інфекції ГРВІ-CoV-2.

Зростаюча кількість дерматологів повідомляє про різні шкірні прояви, що спостерігаються у зв'язку з COVID-19, і дві останні публікації звернули увагу на шкірні прояви, пов'язані з COVID-19 [1,2].

Минулого тижня Робоча група COVID-19 Американської академії дерматології також оголосила Інтернет-реєстр для постачальників медичних послуг по всьому світу, щоб повідомляти про підозри на виявлення шкіри COVID-19.

Що спостерігали дотепер?

Joob та ін. повідомили про петехійний висип, схожий на денгу, у пацієнта COVID-19 з Таїланду та Recalcati et al. описав 18 із 88 пацієнтів з COVID-19, госпіталізованих до лікарні Лекко (область Ломбардія, Італія), у яких розвинувся еритематозний висип (n = 14), кропив'янка (n = 3) або вітряна клітковина (n = 1).

У поточній публікації інші автори також повідомляють, що вони спостерігали варицелоподібну папуловезикулярну висип як рідкісний, але специфічний шкірний прояв, пов’язаний з COVID-19, під час спалаху коронавірусу в Італії [3].

Клінічна картина

Клінічні дані були зібрані з восьми італійських дерматологічних відділень щодо 22 пацієнтів із COVID-19 (виявлених мікробіологічно за допомогою мазка з носоглотки), які не отримували жодного нового препарату протягом останніх 15 днів і у яких розвинулись ураження, подібні до вітряної віспи [3].

72,2% пацієнтів (n = 16/22) були чоловіками, а середній вік становив 60 років. Середня затримка від системних симптомів до екзантеми становила 3 ​​дні (від -2 до 12 днів). Медіана часу до шкірних проявів становила 8 днів (діапазон, від 4 до 15 днів). Ураження були розпорошені в більшості випадків (n = 16; 72,7%), у 6 випадках (27,3%) вони були дифузно розподілені. Переважна форма везикул спостерігалась у 12 (54,5%) пацієнтів. У серії випадків не було змін у папуловезикулярному передлежанні. Тіло завжди було задіяне, в деяких випадках у зв'язку з кінцівками (n = 4; 18,2%). Не було оцінено жодного ураження обличчя та слизової. Свербіж, який, як правило, був слабким, був зареєстрований у 9 пацієнтів (40,9%).

Найпоширенішими системними симптомами були:

  • Лихоманка (n = 21/22; 95,5%),
  • Кашель 73 (n = 16; 72,7%),
  • Головний біль (n = 11; 50%),
  • Слабкість (n = 11; 50%),
  • Нежить (n = 10; 45,5%),
  • Задишка (n = 9; 40,9%),
  • Гіпосмія (n = 4; 18,2%),
  • Гіпогевзія (n = 4; 18,2%),
  • Фарингодінія (n = 1; 4,5%),
  • Діарея (n = 1; 4,5%),
  • Міалгія (n = 1; 4,5%).

Троє (13,6%) пацієнтів померли. У цій серії висип, схожий на вітряну віспу, вперше була описана як специфічний шкірний симптом, пов’язаний з COVID-19. На відміну від неспецифічних шкірних проявів, таких як еритематозні висипання або кропив'янка, про які повідомляли Recalcati et al. було повідомлено.

Зазвичай ураження з’являються через 3 дні після системних симптомів і зникають через 8 днів, не залишаючи рубців [3].

Висновок

Навіть якщо для доказів, що базуються на доказах, лише декілька та неадекватних даних, спостереження за шкірними проявами дають корисну інформацію в будь-якому випадку, якої зараз слід слідкувати. Якщо подальші дослідження підтвердять результати, ранні прояви шкіри дадуть корисні підказки щодо підозри на COVID-19 при безсимптомних / пауци-симптоматичних захворюваннях [3].