Діабетична периферична нейропатія: фактори ризику

фон

Діабетична периферична нейропатія (ДПН), найпоширеніше хронічне ускладнення діабету, стала проблемою охорони здоров’я у всьому світі. Оскільки ДПН дуже важко піддається лікуванню, важливо визначити фактори ризику та контролювати їх на ранній стадії, щоб запобігти серйозним наслідкам, вважають автори нещодавньої публікації [1].

Недавні дослідження показують, що тривалість діабету, вік пацієнта, рівень глікованого гемоглобіну A1c (HbA1c), наявність діабетичної ретинопатії (DR), куріння та індекс маси тіла (ІМТ) є факторами ризику розвитку ДПН. Однак більшість досліджень, наведених вище, є дослідженнями поперечного перерізу, і обсяги вибірки дуже обмежені, тому сила причинно-наслідкового висновку порівняно мала.

Постановка цілей

Група вчених під керівництвом Сюсю Лю з Ключової лабораторії моніторингу забруднення навколишнього середовища та контролю захворювань Медичного університету Гуйчжоу в провінції Гуйянг, Китай, використовувала доказову медицину для систематичного вивчення факторів, які можуть впливати на виникнення ДПН у пацієнтів з діабетом 2 типу. цукровий діабет (ЦД) може впливати.

методологія

Дослідники здійснили пошук англомовних баз даних PubMed, Web of Science, Embase та Wiley Online Library, а також китайських баз даних, таких як Китайська національна інфраструктура знань (CNKI), VIP-інформація та Wanfang Data, та виявили відповідні публікації з січня 2000 року по Травень 2018. Ви використовували пошукові терміни „діабетична периферична нейропатія”, „діабетична нейропатія”, „фактор ризику” та „фактор впливу” та їх поєднання. Вони також шукали бібліографію відповідних статей.

Статті були включені в аналіз на основі наступних критеріїв: це були дослідження випадків або когортні дослідження або звіти про перерізи, в яких вивчались фактори ризику ДПН, СД та ДПН були медично підтверджені, а результати - АБО ( коефіцієнти ризику [коефіцієнт шансів]) або RR (відносний ризик).
Дослідники оцінили методологічну якість за допомогою шкали Ньюкасл-Оттава (NOS) або критеріїв Агентства з досліджень та якості охорони здоров'я (AHRQ).

Вони витягували відповідну інформацію з кожного кваліфікованого дослідження, використовуючи стандартизовану форму. Це включало інформацію про досліджувану сукупність, структуру дослідження та фактори ризику. Крім того, для опису поширеності ДПН було зібрано кількість людей з ДПН та людей, які проходили тестування на ДПН, включаючи визначення факторів ризику, АБО, ОР та відповідні інтервали довіри (ДІ).

Дослідники використовували Review Manager 5.3 з Cochrane Collaboration, Оксфорд, Великобританія, для всіх мета-аналізів та виявлення можливих упереджених публікацій.

Результати

З 3692 ідентифікованих статей дослідники включили до аналізу 15 досліджень з перерізом та 2 випадки контролю.

Вони визначили наступні значущі фактори ризику ДПН для пацієнтів із СД на час захворювання на діабет (середня різниця: 2,5 роки, 95% ДІ: 1,71-3,29):

  • Вік (середня різниця: 4,00 року, 95% ДІ: 3,05 - 4,95)
  • Рівень HbA1c (середня різниця: 0,48%, 95% ДІ: 0,33-0,64)
  • АД (АБО: 2,34, 95% ДІ 1,74-3,16)

Кореляції між:

  • ІМТ
  • Дим
  • Загальний рівень тригліцеридів або загальний рівень холестерину
    та ризик DPN.

Висновок

Результати дають наукову основу для кращого розуміння причин СД, ускладненої периферичною нейропатією, а також для вдосконалення стратегій профілактики, вказують дослідники. Висновки слід перевірити на основі даних проспективних високоякісних когортних досліджень.

Дослідження було фінансово підтримане Китайською національною програмою ключових досліджень та розробок (№ 2017YFC0907301) та першокласним проектом будівництва дисципліни провінції Гуйчжоу - громадське здоров’я та профілактична медицина (№ 2017 [85]).