Повторна вакцинація проти ВПЛ ефективна до 20 років

У США всім дівчаткам у віці від 11 до 12 років рекомендується робити щеплення від ВПЛ для захисту від раку шийки матки. В даний час каліфорнійські вчені показали, що вакцина також захищає від раку шийки матки, якщо щеплення проводиться до 20 років. Іншими словами, повна основна імунізація повинна бути завершена до 21 року.

Дослідники опублікували результати дослідження щодо ефективності вакцинації проти ВПЛ у The Lancet Child & Adolescent Health (2018; DOI: 10.1016 / S2352-464230220-7). Відповідно, жінки, які не отримали всі три дози вакцини до 21 року або які не розпочали серію щеплень проти ВПЛ лише після 20 років, отримують дуже незначну користь від захисного ефекту вакцини.

Технічне дослідження ефективності вакцинації проти ВПЛ

Професор доктор Майкл Дж. Сільверберг із відділу досліджень в Окленді Kaiser Permanente у Північній Каліфорнії та його команда досліджували, до якого часу слід проводити останню вакцинацію проти ВПЛ, щоб зменшити ризик цервікальних інтраепітеліальних неоплазій (CIN2, CIN3), аденокарцином in situ або ефективно знижують карциноми (CIN2 + і CIN3 +).

У дослідженні «випадок-контроль» були оцінені дані понад 26 000 жінок у Каліфорнії. Сюди увійшли 4357 пацієнтів з підтвердженою гістологічно підтвердженою цервікальною інтраепітеліальною неоплазією 2 або 3 ступеня (CIN2 + та CIN3 +) та 21 773 жінки без раку шийки матки як контрольна група (порівняльна когорта 1: 5). Жінки, які взяли участь у скринінговій програмі, мали 26 років і молодше, коли у США в 2006 році з’явилася чотиривалентна вакцина проти ВПЛ. З усіх жінок-учасниць 2837 отримали принаймні одну вакцинацію проти ВПЛ між 2006 і 2014 роками. Вік першої дози вакцини становив щонайменше 14 років.

оцінка

Вчені оцінили ефективність повністю завершеного режиму вакцинації проти ВПЛ на основі часу першої дози вакцинації проти ВПЛ (14-17 років, 18-20 років або ≥ 21 року) та кількості доз вакцини (одна, дві, три або більше доз). Оцінку проводили після коригування споживання нікотину, рецептури гормональної контрацепції, раси чи етнічної приналежності, інфекцій, що передаються статевим шляхом, імуносупресії, співвідношення та кількості амбулаторних контрольних візитів.

Оцінка дослідження

Після коригування всіх змінних, дослідники визначили найвищий захист від новоутворень CIN2 + після закінчення курсу первинної вакцинації, якщо перша доза за графіком вакцинації вводилася у віці від 14 до 20 років (RR 0,52, 95% ДІ 0,36-0,74). Значну втрату захисного ефекту було виявлено у жінок, яким на момент першої вакцинації було 21 рік або старше (RR 0,94, 95% ДІ 0,81 - 1,09). Подібні результати були зафіксовані для захисту від CIN3 +.

Повна вакцинація проти ВПЛ до 20 років

Сільверберг та його команда рекомендують проводити первинну імунізацію проти ВПЛ до 21 року. Однак, в основному, вакцинацію проти ВПЛ слід розпочинати та завершувати до першого статевого контакту. Вакцини проти вірусів папіломи людини схвалені з 9 років (без обмеження за віком).

У Німеччині загальну імунізацію проти ВПЛ рекомендують проводити дівчатам у віці від 9 до 14 років. Пропущені щеплення повинні бути компенсовані за день до 18-го дня народження. У деяких випадках пізніше щеплення ще може бути корисним. Ось чому Постійна комісія з вакцинації радить у своїх нинішніх рекомендаціях: "Жінки, які старші 17 років і не отримали щеплення від ВПЛ, також можуть скористатися вакцинацією проти ВПЛ. Лікар повинен визначити, чи є це корисно, а не після індивідуального обстеження Ризик вакцинації для інформування своїх пацієнтів на підставі схвалення вакцини ".