Tripper: високі показники стійкості до азитроміцину

Тут поєднуються дві проблеми: загально зростаюча стійкість до антибіотиків і так само зростаюча кількість захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), серед яких гонорея, тобто гонорея, із приблизно 50 000 нових випадків, зареєстрованих у країнах Європейського Союзу / Європейського економічного простору ( ЄС / ЄЕЗ) є другою за поширеністю ІПСШ.

Стандартна терапія: цефтріаксон з азитроміцином

Основна терапія, рекомендована ВООЗ при гонореї, складається з антибіотиків цефтріаксон парентерально у поєднанні з азитроміцином. Успішне лікування гонореї знижує ризик таких ускладнень, як запалення тазу, позаматкова вагітність, безпліддя або підвищений ризик зараження ВІЛ.

Європейські органи охорони здоров’я добре знають, що зростаюча у всьому світі стійкість до антибіотиків також загрожує успішному лікуванню від гонореї. Тому Європейський центр з профілактики та контролю захворювань (ECDC) регулярно вивчає ситуацію з опором у країнах ЄС та Європейському економічному просторі. Наразі представлені результати «Європейської програми нагляду за антимікробними спостереженнями за гонококами» (Euro-GASP) [1, 2].

7,5 відсотка гонококових ізолятів стійкі до азитроміцину

У цій програмі в 2017 році в 27 країнах ЄС / ЄЕЗ було протестовано 3248 гонококових ізолятів на стійкість. 1,9% ізолятів були стійкими до цефіксиму та 7,5% до азитроміцину. Хоча це навряд чи було збільшенням порівняно з попереднім опитувальним 2016 роком (2,1% та 7,5%), кількість країн, що повідомляють про ізоляти з резистентністю до кожного з цих антибіотиків, зросла.

Цефтріаксон все ще працює

У 2017 та 2016 роках не було виявлено ізолятів, стійких до цефтриаксону. Однак це не означало, що для цефтріаксону цілком ясно, оскільки в 2015 році було зареєстровано один ізолят, п’ять у 2014 році та сім у 2013 році.

«Той факт, що ми не спостерігали жодної стійкості до цефтріаксону в ізолятах, що тестувались два роки поспіль, обнадіює. Але в той же час ми дуже стурбовані стійкою стійкістю до азитроміцину в Європі, оскільки це перешкоджає рекомендованій подвійній терапії цефтриаксоном та азитроміцином », - говорить Джанфранко Шпітері, координатор Євро-CFSP в ECDC в Сольні. , Швеція [1].

Стійкі гонококи з Азії

Німецьке товариство ІПСШ (DSTIG) розглядає ситуацію в своїх нових керівних принципах, опублікованих за тиждень до публікації ECDC, як менш серйозні [3,4]. Вона дотримується стандартної терапії: «Ситуація з резистентністю до N. gonorrhoeae у Німеччині не турбує. Цефтриаксон 1-2 г в / в. рекомендується, якщо це необхідно, плюс 1,5 г азитроміцину ". DSTID зазначає, що мікростійкі мікроби потрапляють, особливо з Азії. Тому, приймаючи анамнез, вам слід запитати про можливі (сексуальні) контакти з Азією чи азіатами.