Передчасна менопауза збільшує серцево-судинний ризик

фон

Менопауза визначається як остання менструація у жінки, якщо протягом періоду 12 місяців більше не спостерігається кровотеча з яєчників з матки. У країнах із високим рівнем доходу це відбувається в середньому у віці 50-51 року. Рання менопауза - це коли цикл жінки закінчується у віці від 40 до 45 років. Близько 5% жінок страждають від цього. Передчасна менопауза спостерігається приблизно у 1% жінок у віці до 40 років.

Підвищення серцево-судинних ризиків

Вже давно відомо, що жінки з ранньою і особливо передчасною менопаузою мають вищий серцево-судинний ризик. Однак до цих пір не було проведено комплексних досліджень, в яких серцево-судинний ризик порівняльно вивчався у широкому діапазоні віку на момент менопаузи (включаючи передчасну менопаузу <40 років) і, крім частоти, також часу виникнення серцево-судинних захворювань. Зараз це вигадано в австралійському метааналізі.

Постановка цілей

Мета-аналіз вивчав взаємозв'язок між віком на момент природного клімаксу та частотою та часом виникнення серцево-судинних захворювань, ішемічної хвороби та інсульту.

Методи

Автори оцінили 15 спостережних досліджень з 1946-2013 рр. З Австралії, Скандинавії, США, Японії та Великобританії. Були включені дані жінок, вік яких на момент менопаузи та стан їх серцево-судинного здоров'я були відомими. Дані жінок з невідомим менопаузальним статусом, гістеректомією або оофоректомією були виключені.

Кінцеві точки та оцінка

Основною кінцевою точкою дослідження було перше виникнення нефатальних серцево-судинних захворювань, таких як ішемічна хвороба серця (включаючи інфаркт міокарда або стенокардію) або інсульт (як ішемічний, так і геморагічний інсульт). Дані оцінювали за моделлю Кокса та коригували з урахуванням факторів стану куріння, гормональної терапії клімаксу, індексу маси тіла (ІМТ) та рівня освіти.

Результати

У дослідження було включено дані 301438 жінок. Передчасна менопауза (вік <40 років) зазнала 3424 (1,2%) жінок, а рання менопауза - 14 038 (4,7%) жінок. Після менопаузи у 12 962 (4,3%) із цих жінок вперше розвинулись серцево-судинні захворювання. 9 369 (3,1%) хворіли на ІХС, а 4338 (1,4%) перенесли інсульт.

Серцево-судинний ризик

Порівняно з жінками, які пережили менопаузу у віці 50-51 року, ризик серцево-судинних захворювань у передчасній менопаузі становив 55% (вік <40 років; коефіцієнт ризику [ЧСС] 1,55, 95% довірчий інтервал [ДІ] 1,38 -1,73; p <0,00001), а в ранній менопаузі на 30% (HR 1,3, CI 1,22-1,39; p <0,00001). У жінок у менопаузі у віці 45-49 років серцево-судинний ризик все ще був на 12% вищим, ніж у середньої групи.

Лінійне збільшення ризику

Можна встановити приблизно лінійну залежність між віком у менопаузі та ризиком серцево-судинних захворювань.За кожен рік попереднього вступу в менопаузу ризик розвитку серцево-судинних захворювань збільшувався на 3%. Ефекти передчасного або раннього настання менопаузи на серцево-судинний ризик були найвищими у віці 70 років, і вже не було ніякої різниці до середньої групи.

Висновок

Автори рекомендують орієнтуватися на жінок з передчасною або ранньою менопаузою та консультувати їх щодо підвищеного серцево-судинного ризику. За певних обставин рекомендується ретельний моніторинг стану пацієнтів. Початок менопаузи слід враховувати при розшаруванні ризику серцево-судинних захворювань.