Частіше післяпологова депресія після гестаційного діабету

фон

У 2016 році 5,38% вагітних жінок у Німеччині мали гестаційний цукровий діабет (GDM). Тенденція зростає у всьому світі. У 8–12% жінок розвивається депресія у зв’язку з вагітністю.

Характерними симптомами є пригнічений настрій, втрата інтересу та апетиту, порушення сну, підвищена стомлюваність, почуття нікчемності та провини, зниження концентрації уваги та суїцидальні думки та дії. Депресія у післяпологовій фазі (післяпологова депресія [PPD]) може призвести до розладів прихильності між матір’ю та дитиною, а також до проблем поведінки та розладів емоційного та когнітивного розвитку у немовлят. Тому їх слід швидко визначити, рекомендує професор д-р. Майкл Хаммель, голова Робочої групи з питань діабету та вагітності Німецького діабетичного товариства (DDG).

Однак діагностика та терапія GDM сама по собі не вказує на тенденцію до депресії [1, 2]. Взаємозв'язок між GDM та PPD досліджувався в багатьох дослідженнях. Однак результати частково суперечили один одному.

Постановка цілей

Група вчених на чолі з Міладом Азамі з Школи громадського здоров'я при Університеті медичних наук Іламу, Іран, дослідила взаємозв'язок між GDM та PPD в рамках першого великого метааналізу на даних понад двох мільйонів жінок [3].

методологія

Систематичний огляд та мета-аналіз були проведені на основі керівних принципів PRISMA. Вчені виявили всі відповідні епідеміологічні дослідження з міжнародних баз даних Scopus, PubMed, Science Direct, Embase, Web of Science, CINAHL, Cochrane Library, EBSCO та Google Scholar. Вони використовували ключові слова MeSH англійською мовою і не встановили обмеження часу до 2018 року.

Неоднорідність досліджень розраховували за допомогою індексу Кокрана I2 та тесту Q. З кожного дослідження брали відносний ризик (RR) та 95% довірчий інтервал (CI). Дані аналізували за допомогою моделі випадкових ефектів та Комплексного програмного забезпечення для аналізу версії 2.

Результати

Всього було включено 18 досліджень з обсягом вибірки 2370 958 жінок. Мета-аналіз показав, що GDM значно підвищує ризик PPD (RR: 1,59; 95% ДІ: 1,22–2,07; p = 0,001). Детальніше, показник коефіцієнта корисної дії для 15 когортних досліджень, двох досліджень поперечного перерізу та одного дослідження «контроль випадків» становив 1,67 (95% ДІ: 1,22–2,28), 1,37 (95% ДІ: 0,91–2,05) та 1,29 (95% ДІ). : 0,98-1,68).

Автори називають нейроендокринологічні процеси, такі як порушена взаємодія мозку та надниркових залоз, а також вплив підвищеного рівня інсуліну в крові на щитовидну залозу як можливі причини зв'язку між GDM та PPD. Запальні процеси та порушення вивільнення серотоніну також можуть зіграти свою роль. Нарешті, не можна нехтувати психологічним стресом, який ГДМ викликає у жінок.

Висновок

Автори дослідження на підставі аналізу роблять висновок, що GDM може бути фактором ризику для розвитку PPD. Вони рекомендують проводити тестування на PPD у всіх жінок, у яких ГДМ розвинувся під час вагітності.

DDG також рекомендує лікуючим лікарям постійно обстежувати жінок, які нещодавно народили дитину з гестаційним діабетом на предмет PPD незабаром після пологів. Це можна зробити під час подальшого обстеження метаболізму цукру пацієнтом, заповнивши анкету, що складається з десяти питань. На основі відповідей можна достовірно оцінити ризик депресії [1, 2].