При фібриляції передсердь навіть трохи алкоголю занадто багато

фон

З поширеністю 1-2% фібриляція передсердь є найпоширенішою аритмією серця у всьому світі. У суспільствах із зростаючим середнім віком поширеність ще вища і зростає. Миготлива аритмія також має велике значення для здоров’я населення, оскільки вона значно збільшує ризик інсультів та серцевої недостатності. Це може більш ніж подвоїти ризик смерті. Давно відомо, що регулярне вживання алкоголю збільшує ризик фібриляції передсердь. Однак доза алкоголю, яка сприяє розвитку фібриляції передсердь, є суперечливою.

На якому рівні вживання алкоголю зростає ризик фібриляції передсердь?

Хоча, з одного боку, існує думка, що навіть невелика кількість алкоголю збільшує ймовірність фібриляції передсердь, інші вчені бачать небезпеку лише у більших кількостях. Останні часто також вказують на результати дослідження, які підтверджують гіпотезу про те, що низький рівень алкоголю, як правило, знижує ризик розвитку інших серцевих захворювань, таких як серцева недостатність та / або серцево-судинні події, такі як інфаркт міокарда. Зараз міжнародна робоча група використала понад 100 000 даних про пацієнтів, щоб дослідити, чи існує поріг, вище якого споживання алкоголю сприяє фібриляції передсердь. [1,2]

Постановка цілей

Метою дослідження було визначити кількість споживання алкоголю, яке вище впливає на частоту миготливої ​​аритмії.

Методи

Дані пацієнтів п'яти великих європейських когортних досліджень були об'єднані для аналізу. Дані учасників, у яких на початку досліджень діагностували фібриляцію передсердь, були виключені з аналізу. Окрім кількості вживаного алкоголю та поведінки вживання алкоголю, в оцінку також були включені дані про людину, фактори серцево-судинного ризику та попередні захворювання. Середнє споживання алкоголю перераховували в г / день. За основу розрахунку було прийнято середній вміст 12 г етанолу в 120 мл вина, 330 мл пива або 40 мл міцних напоїв. Для 23 205 учасників дані про NT-proBNP та 31 129 про високочутливий тропонін I (hsTnI) також були доступні для аналізу.

Частота пиття та поведінка пиття

За частотою вживання алкоголю виділяли шість типів: пожиттєва абстиненція (контрольна група), колишні споживачі алкоголю, рідше одного разу на тиждень, та 1-2, 3-5 та 5-6 днів на тиждень. Учасники були розділені на наступні сім груп залежно від кількості випитого на день:

  • Люди, які ніколи не вживали алкоголь
  • Екс-п'є
  • Випиваючі випадки (<1 г / день),
  • 1–12 г / день (<1 напій / день),
  • 12,1–24 г / день (> 1 напій / день),
  • 24,1–48 г / день (2–4 напої / день)
  • > 48 г / добу

Результати

Загалом було оцінено набори даних із 100 092 учасників із середнім віком 47,8 року. На 48,3 відсотка наборів даних про чоловіків було трохи менше, ніж про жінок. Середнє споживання алкоголю становило 3 г / день, а в середньому 8,7 г / день. Результати були скориговані для відомих факторів серцево-судинного ризику на додаток до споживання алкоголю. За медіанну фазу спостереження 13,9 року у 5 854 людини розвинулася фібриляція передсердь. Вживання алкоголю було позитивно, але не лінійно, пов’язане з частотою миготливої ​​аритмії. Взаємозв'язок між споживанням алкоголю та частотою фібриляції передсердь не можна пояснити значеннями серцевих біомаркерів або виникненням серцевої недостатності.

Підвищений ризик

Співвідношення небезпеки (HR) приблизно для одного напою на день (що еквівалентно 12 г / день алкоголю) становило 1,16 (95% довірчий інтервал [CI] 1,11-1,22; p <0,001). Неважливо, який вид алкоголю вживали. Авторам вдалося продемонструвати значно підвищений ризик на 2% (HR 1,02) від щоденного споживання 2 г алкоголю. Ризик зростав нелінійно з кількістю алкоголю з 2 напоями на день на 36% (HR 1,36; CI 1,25-1,47) та з 4 напоями щодня на 59% (HR 1,59; CI 1,37-1,85)

Висновок

З їх результатів автори дійшли висновку, що навіть низьке споживання алкоголю збільшує ризик фібриляції передсердь і що цей ризик зростає із збільшенням кількості алкоголю. Тому вони апелюють до того, що вживання алкоголю повинно враховуватися для запобігання аритмії. У своїй редакції про дослідження кардіологи Dr. Хорхе Вонг та доктор Девід Конен з Університету Макмастера в Гамільтоні відповів на заклик авторів дослідження щодо профілактики та лікування фібриляції передсердь. Але вони також сказали, що не слід забувати про можливі кардіопротекторні наслідки вживання алкоголю в невеликих кількостях. Тому вони запропонували дослідження, щоб дослідити можливі серйозні переваги помірного вживання алкоголю разом із серцевими ризиками. [3]