Цільові значення артеріального тиску: питання віку!

фон

Для пацієнтів віком старше 65 років, згідно з європейськими рекомендаціями, артеріальний тиск повинен бути нижчим за 140/90 мм рт. Американські рекомендації навіть рекомендують цільове значення артеріального тиску 130/80 мм рт.ст. Однак ці цілі суперечливі. Дослідження в рамках дослідження Берлінської ініціативи (BIS) вивчало взаємозв'язок між зниженням артеріального тиску та ризиком смерті у літніх пацієнтів [1].

Постановка цілей

BIS досліджував, чи зниження артеріального тиску нижче 140/90 мм рт.ст. під час антигіпертензивної терапії знижує ризик смерті у пацієнтів віком від 70 років.

методологія

BIS - це постійне проспективне дослідження, яке оцінює функцію нирок у літніх людей. Поточне дослідження артеріального тиску BIS включало пацієнтів з гіпертонією у віці старше 70 років, які отримували антигіпертензивні препарати з листопада 2009 року по червень 2011 року. Пацієнти були розділені на групу зі значеннями артеріального тиску <140/90 мм рт.ст. (нормалізований артеріальний тиск) та групу ≥140 / 90 мм рт.ст. Продовження завершилось у грудні 2016 року.

Збір даних

На додаток до значень артеріального тиску та ліків від артеріального тиску кожні два роки збирали епідеміологічно відповідні дані про індекс маси тіла, статус куріння, споживання алкоголю, роботу нирок та діабет. Крім того, пацієнтів запитували про попередні серцево-судинні події. Кінцевою точкою дослідження була смертність від усіх причин.

Результати

Серед 1628 пацієнтів з гіпертонічною хворобою (середній вік 81 рік), які отримували антигіпертензивну терапію, 636 (39%) досягли нормалізованих показників артеріального тиску, 992 (61%) мали підвищені показники артеріального тиску. Що стосується інших зібраних даних, обидві групи були порівнянними. За період дослідження померло 469 пацієнтів.

Ризик смертності

Порівняно з підвищеним артеріальним тиском, нормалізований артеріальний тиск асоціювався з вищим ризиком смерті (показники захворюваності: 60,3 проти 48,5 на 1000 / рік; коефіцієнт ризику [ЧСС] 1,26; 95% довірчий інтервал [ДІ], 1,04-1,54) .

групи ризику

Підвищений ризик смерті спостерігався особливо у віці старше 80 років (102,2 проти 77,5 на 1000 / рік; HR 1,40; 95% ДІ 1,12-1,74) та у пацієнтів з попередніми серцево-судинними подіями (98,3 проти 63,6 на 1000 / рік; ЧСС 1,61; 95% ДІ 1,14-2,27). На відміну від цього, у пацієнтів у віці 70-79 років без попередніх серцево-судинних подій різниці між групами виявити не вдалося.

Висновок

Дослідження показало, що зниження артеріального тиску нижче 140/90 мм рт.ст. у осіб старше 80 років та у пацієнтів з попередньою серцево-судинною подією було пов'язане з підвищеним ризиком смерті. Перший автор дослідження, доктор Антоніос Дурос з Інституту клінічної фармакології та токсикології Шаріте пояснює: "Наші результати чітко показують, що лікування високого кров'яного тиску має бути індивідуально адаптоване для цих груп пацієнтів" [2].