Низький дохід: високий серцево-судинний ризик

фон

Багато досліджень показали зв'язок між рівнем освіти та підвищеним серцево-судинним ризиком. Кажуть, що за це частково відповідає менш орієнтований на здоров’я спосіб життя з низьким рівнем освіти. Важливими факторами ризику є також зниження доходу та високий рівень стресу на низькокваліфікованих роботах. На відміну від поширеної раніше думки, що стрес на роботі в основному виникає серед висококваліфікованих людей на відповідальних посадах, сьогодні передбачається, що рівень стресу є як мінімум настільки ж високим, якщо не вищим, серед низькокваліфікованих.

Вищий рівень стресу при низькому рівні освіти

Стрес серед людей, які працюють на "простих" роботах з низькою оплатою праці, серед іншого. пояснюється часто виправданим страхом за роботу, слабким визнанням і малим простором для маневру на роботі. Чи і як фактори освіти, доходу та професійного стресу взаємодіють між собою з точки зору серцево-судинного ризику, зараз вперше досліджено в датському дослідженні, заснованому на наборах даних близько 1,7 мільйона зайнятих людей.

Постановка цілей

Робоча група дослідила, наскільки кореляція між рівнем освіти та серцево-судинною захворюваністю та смертністю може бути віднесена до факторів доходу та стресу на роботі.

Методи

Дані, які були оцінені в ході дослідження, походять із інтегрованої бази даних ринку праці данського статистичного управління (Statistics Denmark). Автори використали дані з когорти JEMPAD (Матриця аналізу психосоціальних факторів та здорового старіння в Данії). JEMPAD - це загальнонаціональна датська когорта, в якій доступна детальна інформація про зайнятість, психосоціальні фактори на робочому місці, стан здоров’я та соціально-демографічна інформація.

Критерії включення

Включили працівників віком 30-59 років, які мешкали в Данії у 2000 році. Іншим критерієм включення була наявність демографічних даних про вік, стать, міграційне походження та реєстраційний номер із центрального реєстру Данії. Ці дані були пов’язані з JEMPAD. На основі наявних даних учасники були розділені на групу без діагнозу серцево-судинної або кардіометаболічної хвороби та іншу групу з відповідним діагнозом.

Період навчання

Усі набори даних про освіту, доходи та професійний стрес, а також дані про серцево-судинне здоров’я порівнювались окремо з 2000 по 2009 рік. Дані про професійний стрес базувались на конкретній матриці впливу на роботу (JEM), яка включала психосоціальні умови праці. Дані про стрес на роботі були доступні лише до 2009 року включно. Однак період спостереження за іншими факторами був продовжений до 2014 року. Кінцевими точками дослідження були серцево-судинна захворюваність та смертність у споконвічно здорових суб'єктів та серцево-судинна смертність у тих, хто мав попередні захворювання.

Результати

Загалом в аналіз були включені дані від 1680 214 осіб. З них 1638 270 осіб у 2000 році не мали серцево-судинних або кардіометаболічних захворювань. 41 944 людини мали раніше серцево-судинні захворювання. У спостережуваних 10 957 399 (чоловіки) та 10 776 516 (жінки) людино-роки було зареєстровано 51 585 та 24 075 серцево-судинних подій відповідно.

Серцево-судинний ризик у здорових

Спочатку здорові люди з низьким рівнем освіти мали вищий ризик серцево-судинних захворювань, ніж люди з вищим рівнем освіти. У менш освічених чоловіків ризик був у 1,62 рази вищим (95% довірчий інтервал [ДІ] 1,58-1,66), у менш освічених жінок в 1,66 рази (95% ДІ 1,42-1,50)). Після коригування результатів щодо доходу та професійного стресу ризик серцево-судинної системи зменшився на 25% у чоловіків та на 21% у жінок.

Смертність у раніше хворих

З раніше хворих 1736 чоловіків (362 234 людських років) та 341 жінка (179 402 людських років) померли від серцево-судинних захворювань протягом періоду спостереження. Чоловіки з низьким рівнем освіти мали в 1,52 рази (95% ДІ 1,31-1,77), жінки з низьким рівнем освіти навіть у 2,18 рази збільшили ризик смерті (95% ДІ 1,57-3,03). Хоча на ризик смертності для чоловіків головним чином впливав дохід (51% проти 31% [стрес]), вплив стресу був більшим у жінок (26% проти 18% [дохід]).

Висновок

Результати дослідження підтверджують низький рівень освіти як важливого фактора ризику серцево-судинної захворюваності та смертності. Це також показує, як стрес на роботі та низький дохід збільшують фактор ризику низької освіти.