Дієта та ризик серцево-судинних захворювань

фон

В останні роки все більш популярними стають дієти з низьким вмістом вуглеводів. Не в останню чергу через пропаганду в засобах масової інформації щодо занепокоєння наслідками для здоров’я вживання “поганих” вуглеводів з їжею або напоями. До продуктів із «поганими» вуглеводами належать, зокрема, ті, що мають низький вміст клітковини та високий глікемічний індекс. Глікемічний індекс вказує, на скільки і як довго підвищується рівень цукру в крові при споживанні 50 г вуглеводів певної їжі.

Багато досліджень показали, що дієта, враховуючи низький глікемічний індекс, може запобігти або поліпшити цукровий діабет. Однак з метою зменшення серцево-судинного ризику результати неоднозначні і, крім того, в основному базуються на даних західного населення з високим доходом. Існує мало даних про незахідні дієти з низьким і середнім порівнянним доходом.

Постановка цілей

Дослідження вивчає взаємозв'язок між глікемічним індексом та частотою серцево-судинних захворювань або серцево-судинної смерті в глобальній когорті з широким діапазоном споживання вуглеводів та різними дієтичними звичками.

методологія

У дослідженні взяли участь учасники віком від 35 до 70 років з 20 різних країн на всіх п’яти континентах (4 країни з високим рівнем доходу, 11 країн із середнім рівнем доходу та п’ять країн з низьким рівнем доходу). За допомогою анкети визначали такі параметри: демографічні фактори, соціально-економічний статус, спосіб життя, історія хвороби та споживання ліків. Крім того, реєструвались дані про вагу, зріст, окружність талії та стегон та артеріальний тиск. Серцево-судинні події та смертність були задокументовані за допомогою форм повідомлень про випадки захворювання.

Що стосується харчування, то для частоти прийому їжі та оціненого глікемічного індексу використовувались анкети для окремих країн. Коефіцієнти ризику розраховувались за допомогою багатоваріантних моделей Кокса-Фраіллі.

Первинна кінцева точка включала важливі серцево-судинні події (серцево-судинна смерть, нефатальний інфаркт міокарда, інсульт та серцева недостатність) або смерть з будь-якої причини.

Результати

Когорта дослідження включала загалом 137 851 учасника із середнім часом спостереження 9,5 років (діапазон часу: 3,2-11,9 року). Первинна кінцева точка спостерігалася у 14 075 учасників. З них зафіксовано 8780 смертей, з яких 3229 смертей мали серцево-судинну причину. 8225 учасників повідомили принаймні про одну велику серцево-судинну подію (інфаркт міокарда n = 3579; інсульт: n = 3840; серцева недостатність: n = 923).

Встановлено, що дієта з високим глікемічним індексом пов’язана з підвищеним ризиком серйозних серцево-судинних подій або смерті. Це стосується як учасників із наявними серцево-судинними захворюваннями (коефіцієнт ризику (HR): 1,51; 95% довірчий інтервал (CI): 1,25-1,82), так і тих, хто не мав раніше серцево-судинних захворювань (HR: 1, 21; 95% CI : 1,11-1,34). Також можна продемонструвати порівнянні взаємозв'язки між глікемічним індексом та окремими подіями, такими як серцево-судинна смерть та інсульт, а також щодо глікемічного навантаження у учасників із наявними серцево-судинними захворюваннями.

Було також показано, що взаємозв'язок між глікемічним індексом та первинною складовою кінцевою точкою був значно сильнішим у учасників з вищим індексом маси тіла (ІМТ) ≥ 25, ніж у тих, у кого низький ІМТ <25 (р <0,01). Неможливо встановити кореляцію між глікемічним індексом та станом фізичної активності, станом куріння або використанням ліків від артеріального тиску або статинів.

Висновок

Виявляється, навіть враховуючи кілька країн з різними географічними та економічними факторами, дієти з високим глікемічним індексом призводять до підвищеного ризику серцево-судинних захворювань та смерті, ніж дієти з низьким глікемічним індексом. Культурне та соціально-економічне різноманіття дослідження дозволило включити дуже широкий спектр дієтичних звичок.

Крім того, було показано, що ризик діабету та серцево-судинних захворювань збільшився більше, як і очікувалось, для учасників з більш високим ІМТ.