Немає кардіопротекторної дії капсул риб’ячого жиру

Роками в аптеках, аптеках та магазинах здорового харчування читають, що капсули риб’ячого жиру з омега-3 жирними кислотами позитивно впливають на здоров’я серцево-судинної системи. Це навіть очевидно, оскільки медичні та кардіологічні товариства також пропагують середземноморську дієту з високою часткою довголанцюгових, поліненасичених омега-3 жирних кислот (LCn3) для захисту від серцево-судинних захворювань.

Існує багато досліджень з цього приводу, але ситуація, пов’язана з дослідженням, бентежить. В даний час в обширному Кокрановському огляді [1] були оцінені дані понад 112 000 пацієнтів та загальний кардіопротекторний ефект. Згідно з метааналізом, профілактичний ефект капсул риб’ячого жиру можна класифікувати як незначний. З іншого боку, риба рекомендується як природне джерело омега-3 жирних кислот.

Структура та обсяг дослідження

Поточний мета-аналіз включав дані 79 рандомізованих контрольованих досліджень. 112 059 людей, що брали участь, мали різний рівень серцево-судинного ризику. Випробувані в основному походять з країн з високими доходами. Тривалість досліджень становила від 12 до 72 місяців. Оцінювали вплив добавок LCn3 порівняно з плацебо або звичайною дієтою. Крім того, ретельно вивчався ефект альфа-ліноленової кислоти (ALA). Смертність від усіх причин, серцево-судинні події або смерті, серцева недостатність, інфаркт міокарда, аритмії та оклюзійна хвороба периферичних артерій (PAD) були визначені як кінцеві точки.

Капсули з риб'ячим жиром не дають вирішальної переваги

Після обширного метааналізу та тестів чутливості дослідники дійшли наступного висновку: Добавка омега-3 жирних кислот ейкозапентаенової кислоти (ЕРА) та докозагексаєнової кислоти (ДГК) у капсулах риб’ячого жиру майже не впливає на смертність від усіх причин. а також щодо серцево-судинних та коронарних смертей та серцево-судинних подій, інсультів або аритмій. Детально цифри:

  • Смертність від усіх причин: 8189 смертей у 92653 учасників із 39 досліджень із високоякісними доказами (RR 0,98, 95% ДІ 0,90-0,03)
  • Смерть від серцево-судинних захворювань: 4544 смерті у 67 772 учасників з 25 рандомізованих контрольованих досліджень (RR 0,95, 95% ДІ від 0,87 до 1,03)
  • Серцево-судинні події: 14 737 осіб із 90 378 учасників 38 досліджень із високоякісними доказами (RR 0,99, 95% ДІ 0,94-1,04)
  • Смертність від ІХС: 1596 смертей у 73 491 учасника з 21 рандомізованого контрольованого дослідження (RR 0,93, 95% ДІ 0,79-1,09)
  • Події: 1822 інсульти у 89358 учасників з 28 досліджень (RR 1,06, 95% ДІ 0,96-1,16)
  • Аритмія: 3788 випадків серцевих аритмій у 53 796 учасників з 28 рандомізованих контрольованих досліджень (RR 0,97, 95% ДІ від 0,90 до 1,05).

Вплив альфа-ліноленової кислоти

Згідно з дослідженням, додатковий прийом альфа-ліноленової кислоти (ALA) також має незначний вплив на здоров'я серцево-судинної системи. Вплив на інсульти оцінити не вдалося. Платіж:

  • Смертність від усіх причин: 459 смертей у 19 327 учасників 5 рандомізованих контрольованих досліджень (RR 1,01, 95% ДІ 0,84-1,20)
  • Серцево-судинна смертність: 219 серцево-судинних смертей у 18 619 учасників у 4 рандомізованих контрольованих дослідженнях (RR 0,96, 95% ДІ від 0,74 до 1,25)
  • Ішемічна хвороба серця: 397 подій ІХС у 19 061 учасника з 4 рандомізованих контрольованих досліджень (RR 1,00, 95% ДІ 0,80-1,22).

Тоді все ще можна було спостерігати незначний вплив. Згідно з дослідженнями, альфа-ліноленова кислота благотворно впливає на коронарну смертність (зменшення з 1,1% до 1,0%) та знижує ризик серцево-судинних подій (4,8% до 4,7%) та аритмій (3,3% до 2%), 6 %). Тут також докладно загальні результати:

  • Смертність від ІХС: 193 смертності від ІХС у 18353 учасників 3 рандомізованих контрольованих досліджень (RR 0,95, 95% ДІ від 0,72 до 1,26)
  • серцево-судинні інциденти: 884 випадки серцево-судинних захворювань у 19 327 учасників з 5 рандомізованих контрольованих досліджень (RR 0,95, 95% ДІ від 0,83 до 1,07),
  • Аритмії: 141 серцева аритмія у 4837 учасників рандомізованого контрольованого дослідження (RR 0,79, 95% ДІ 0,57-1,1).

Дослідження на конгресі ESC показує подібні результати

Подібні дані, як і в «Кокрановському огляді», представленому тут, також були представлені на цьогорічному конгресі ESC у Мюнхені."Немає єдиного виправдання споживання омега-3", - сказав д-р. Луїза Боуман узагальнила результати представленого там дослідження ASCEND [2]. І далі: "Ми намагалися знайти будь-який ефект - безуспішно". Однак епідеміолог з Оксфорда наголошує, що капсули з риб'ячим жиром не можна ототожнювати із споживанням риби. Він містить набагато більше, ніж просто капсули з риб’ячим жиром.

Риба все-таки рекомендується

Навіть якщо додатковий запас омега-3 через капсули з риб’ячим жиром не має додаткової вартості: риба все одно є одним із рекомендованих продуктів харчування. Зокрема, регулярне вживання морської риби може переконати. Окрім довголанцюгових, поліненасичених омега-3 жирних кислот, вони містять високу частку йоду, білка та мікроелементів. Морська риба, така як оселедець, лосось, скумбрія та тунець, водорості, горіхи, зелені салати та рослинні олії з льону, ріпаку або волоських горіхів, також рекомендуються як природні постачальники жирних кислот омега-3.