Погана гігієна порожнини рота шкідлива для серця

фон

Погана гігієна порожнини рота здавна вважалася фактором ризику серцево-судинних та ниркових захворювань. Погана стоматологічна допомога сприяє розвитку захворювань пародонту. Структурні зміни, спричинені пародонтозом, призводять до поступового руйнування опорних структур зубів та до втрати зубів. Одночасно в ротовій порожнині утворюються постійні вогнища запалення та патогени, які гематогенно або з перервами поширюють медіатори запалення та бактерії та викликають системне запалення.

Системне запалення як фактор ризику

Відомо, що системне запалення є фактором ризику серцево-судинних захворювань, особливо миготливої ​​аритмії та серцевої недостатності. Наразі бракувало широкомасштабних популяційних досліджень, що свідчили б про зв’язок між поганою гігієною порожнини рота та збільшенням частоти миготливої ​​аритмії та серцевої недостатності. В даний час дослідження з Південної Кореї надало ці докази, проаналізувавши понад 160 000 медичних карт з Національної системи медичного страхування (NIHS), яка охоплює 97% населення.

Постановка цілей

Дослідження вивчало вплив гігієни порожнини рота на частоту миготливої ​​аритмії та серцевої недостатності у людей із раніше здоровим серцем протягом періоду спостереження десять років.

Методи

Для ретроспективного дослідження вчені проаналізували картотеку пацієнтів корейської медичної страхової компанії NIHS. NIHS рекомендує страхувальникам проходити стандартизований медичний огляд кожні два роки. В рамках розслідування на початку дослідження також були зібрані дані про такі фактори ризику, як маса тіла, ІМТ, вживання тютюну та алкоголю, спосіб життя, поведінка в порожнині рота та гігієна порожнини рота, а також попередні захворювання.

Учасники та зібрані дані

Дослідження включало пацієнтів, які брали участь у обстеженні NIHS між 2003 та 2004 роками та були класифіковані як такі, що мають здорове серце. Крім того, усі відповідні загальні демографічні дані та дані про стан здоров’я мали бути доступними для учасників. Кінцевими точками були випадки фібриляції передсердь та серцевої недостатності протягом періоду спостереження.

Зосередьтеся на гігієні порожнини рота

Особлива увага дослідників була приділена даним про здоров’я порожнини рота та зубів:

  • Наявність пародонтозу
  • поведінка стоматологічної допомоги (частота чищення зубів)
  • Відвідування стоматолога та їх причини
  • професійне чищення зубів
  • Кількість відсутніх зубів

Оцінка була скоригована на такі фактори ризику:

  • Вік
  • Стать
  • соціально-економічний статус
  • Фізична поведінка
  • Вживання алкоголю
  • Індекс маси тіла
  • Вживання тютюну
  • Супутні захворювання

Результати

Дослідження включало дані 161 286 пацієнтів. Протягом періоду спостереження (медіана 10,5 років) фібриляція передсердь спостерігалася у 3% пацієнтів (4911), а серцева недостатність - у 4,9% пацієнтів (7971). Часте чищення зубів (≥ 3 рази на день) було значно рідше із появою фібриляції передсердь (коефіцієнт ризику [ЧСС] 0,90; 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,83–0,98) та серцевої недостатності (ЧСС 0,88; ДІ 0, 82 -0,94). Застосування професійного чищення зубів асоціювалося з меншою частотою серцевої недостатності (HR 0,93; CI 0,88–0,99).

Тоді як втрата ≥ 22 зубів збільшує ризик серцевої недостатності приблизно на 30% (HR 1,32; CI 1,11-1,56).

Висновок

Автори виявили значний зв'язок між належною гігієною порожнини рота (часте чищення зубів та використання професійного чищення зубів) та меншим ризиком розвитку фібриляції передсердь та серцевої недостатності. Однак це ще не довело причинності результатів, як пояснили автори. У цьому контексті вони вказали на обмеження свого дослідження, такі як ретроспективний дизайн та суб'єктивний характер значної частини даних (самооцінка пацієнтами).