Менша кількість PCI під час пандемії COVID-19

фон

Пандемія COVID-19 суттєво вплинула на охорону здоров’я в деяких областях, але вона все ще спостерігається. У часи високих рівнів зараження можливості та можливості догляду за хронічними захворюваннями були припинені і будуть закриті, щоб зосередити всі наявні ресурси на лікуванні хворих на COVID-19. Однак послуги з догляду за гострими випадками, не пов'язаними з COVID-19, включаючи центри для лікування інфаркту міокарда, зокрема інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI), залишались недоторканими.

Значно менше PCI

Хоча догляд за гострим ІПСШ був гарантований спеціалізованими центрами, вже на початку стало очевидним, що протягом першої пікової фази пандемії проводилося значно менше черезшкірних коронарних втручань (ЧКВ), ніж у той самий період попереднього року. Це пояснюється симптоматичними пацієнтами, які не бажають звертатися за медичною допомогою. Причинами цього були дезінформація про можливості постачання, соціальне дистанціювання, правила блокування та страх пацієнтів перед зараженням.

Багатоцентрове дослідження реєстру

З метою більш точної оцінки зниження рівня лікування гострого ІМСШ під час пандемії та огляду наслідків відкладеного лікування в Європі в цей період Університет Східного П'ємонту в Новарі, Італія, ініціював міжнародне ретроспективне багатоцентрове дослідження реєстру . Дослідження проводилось під назвою ISACS-STEMI (Міжнародне дослідження з гострих коронарних синдромів - інфаркт міокарда з підйомом ST) за участю 77 європейських центрів. Період спостереження становив два місяці з 1 по 30 березня. Квітень 2020 р. Обраний. Результати дослідження були опубліковані в журналі Американського коледжу кардіологів. [1,2]

Постановка цілей

Дослідження мало на меті відповісти на питання, який вплив мала пандемія COVID-19 на лікування пацієнтів із STEMI. Основна увага була зосереджена на кількості переважно PCI (PPCI) та результатах лікування після PPCI, включаючи виявлення когорт пацієнтів, ризик лікування яких був підвищений, оскільки пацієнти були затримані або взагалі не отримували лікування.

Методи

Ретроспективне дослідження реєстру було проведено з використанням даних європейських центрів PCI з великою кількістю випадків (> 120 PPCI / рік) з 1 по 30 березня. Квітень 2020. Оцінювали анонімні демографічні дані пацієнтів, а також клінічні та процедурні дані, включаючи загальний час ішемії, час від дверей до повітряної кулі, направлення до центру PPCI, позитивний тест на COVID-19 та смертність у клініці.

Результати

В аналіз були включені дані загалом 6609 пацієнтів, які пройшли PPCI у 77 центрах у 18 країнах. Протягом досліджуваного періоду 2020 року відбулося значне зменшення виконаного ІПКП на 19% порівняно з тим же періодом 2019 року (коефіцієнт захворюваності: 0,81; 95% довірчий інтервал [ДІ]: 0,78-0,84; р <0,0001). Були великі відмінності між центрами, які не корелювали з регіональним чи національним курсом пандемії COVID-19. Неможливо встановити взаємозв'язок між рівнем смертності від COVID-19 та частотою виконуваних PPCI.

Підвищена смертність

Лікування пацієнтів із STEMI розпочато значно пізніше в середньому порівняно з попереднім роком. Час від дверей до повітряної кулі збільшився в середньому на 2 хвилини в 2020 році (Ø36 хв / 2020 проти Ø 34 хв / 2019; p = 0,007; загальний час ішемії в середньому на 9 хвилин (Ø 200 хв / 2020 проти Ø 181 хв / 2019; p = 0,004). Частка випадків із часом від дверей до повітряної кулі> 30 хвилин збільшилася приблизно з 53% до 57%. У 2020 році загальний час ішемії> 12 годин становив 11,7% випадків порівняно з 9,1% випадків у 2019 році. Рівень смертності хворих на STEMI у лікарні значно зріс до 6,8% у 2020 році порівняно з 4,9% у 2019 році. Як і слід було очікувати, рівень смертності у пацієнтів з STEMI, які Порушення ГРВІ-CoV-2 одночасно було значно вищим: близько 29% цих пацієнтів померли.

Висновок

Показано, що пандемія має значний вплив на лікування хворих на STEMI. Кількість PPCI була значно нижчою, ніж у попередньому році.Існували основні відмінності між окремими центрами, які не корелювали з перебігом пандемії COVID-19 у відповідному регіоні чи країні, а визначали такі фактори, як організація допомоги чи небажання пацієнтів звертатися за медичною допомогою. Автори пояснюють суттєво збільшення смертності хворих на STEMI з пізнішим початком лікування порівняно з 2019 роком. Ці затримки були результатом, з одного боку, процедурних причин (наприклад, захист від інфекції), а з іншого боку, пізнім представленням пацієнтів.

!-- GDPR -->