Реанімація: компресії грудної клітки важливіші за вентиляцію

Ситуація реанімації часто панікує непростих людей. Багато працівників першої медичної допомоги вже зазнали стресу через незнайому ситуацію. Питання про точну послідовність реанімаційних заходів також є надзвичайним для немедичних працівників. Часто курс першої допомоги був кілька років тому, і правила вже відсутні. Міркування щодо подібного до підручника процесу коштують часу, що загрожує життю. Керівництво ЄС щодо реанімації вже розглядало це питання. В даний час шведське дослідження вивчає вплив різних заходів першої допомоги.

ЄС рекомендує нестримним масаж серця без вентиляції з 2005 року

У разі переривчастого серцебиття немедичні люди часто соромляться розпочати стандартну реанімацію, що складається із здавлень грудної клітки та вентиляції, до прибуття рятувальної бригади. Основними причинами цього є страх перед помилками чи інфекціями. Ось чому Європейська настанова рекомендує з 2005 року, що лікарі, які надають першу допомогу, не впевнені у вентиляції, повинні обмежуватися компресіями грудної клітки. У 2010 році рекомендація щодо компресій лише у грудній клітці була ще більше посилена. Це призначено для зниження порогу гальмування та збільшення успішності реанімації.

дослідження

У Швеції національні настанови щодо реанімації були переглянуті в 2006, 2011 та 2016 роках лише щодо компресій грудної клітки як альтернативи комбінованій реанімації. Дослідницька група під керівництвом доктора В даний час Габріель Ріва з Інституту Каролінської у Стокгольмі досліджує вплив змінених настанов на 30-денне виживання при зупинках серця поза лікарнею. Період спостереження продовжився з 2000 по 2017 рік, кількість жертв склала 30 445. З них загалом 40 відсотків не отримали першої медичної допомоги, 39 відсотків отримали комбіновану реанімацію, що складається із здавлень грудної клітки та вентиляції, а 20 відсотків отримали лише кардіокомпресію. Дані дослідники взяли дані зі шведського реєстру реанімації.

оцінка

Ріва та команда вивчили три періоди часу залежно від поправки до шведських настанов: 2000-2005, 2006-2010 та 2011-2017.

  • Кількість постраждалих, які отримали першу допомогу в період з 2000 по 2005 рік до прибуття служби швидкої допомоги, становила 40,8 відсотка. У період з 2006 по 2010 рр. Частка зросла до 58,8 відсотка, а між 2011 і 2017 рр. - до 68,2 відсотка.
  • Кількість тих, кого реанімували за допомогою класичних комбінованих реанімаційних заходів, у період з 2000 по 2005 рік становила 35,4 відсотка. У 2006–2010 роках він зріс до 44,8 відсотка, а з 2011 по 2017 - до 38,1 відсотка.
  • Рівень жертв, які отримували лише компресію грудної клітки, становив 5,4 відсотка між 2000 і 2005 роками. У період з 2006 по 2010 рік кількість зросла до 14 відсотків, а за останній період до 30,1 відсотка.
  • 30-денна виживаність зростала за три періоди часу:
    o від 3,9 до 6,0 до 7,1 відсотка для пацієнтів, які взагалі не отримували першої допомоги,
    o від 9,4 до 12,5 до 16,2 відсотка для пацієнтів зі стандартною реанімацією та
    o від 8 до 11,5 до 14,3% лише при компресіях грудної клітки.

Висновок

Шведське дослідження підтверджує, що будь-яка форма першої допомоги, яка надається неспеціалізованими рятувальниками, краще, ніж взагалі не надавати першу допомогу. Це також стосується, якщо компресія грудної клітки проводиться без вентиляції. Хоча стандартна реанімація асоціюється з найвищим рівнем виживання, виживаність вища лише при серцевій компресії, ніж без реанімації. За період дослідження кількість пацієнтів, яких лише реанімували за допомогою компресій грудної клітки, зросла в шість разів. Незважаючи на цей успіх, третина пацієнтів із зупинкою серця взагалі не отримувала першої допомоги. На думку авторів дослідження, це необхідно вдосконалити.

Крім того, необхідно провести подальші дослідження того, чи відіграє роль якість компресії в успіху реанімації та як впливає зміна методів надання першої допомоги на неврологічний результат пацієнта.