SARS-CoV-2: Телемедицина як захист від інфекції

фон

В даний час SARS-CoV-2 в Німеччині поширюється лише приблизно лінійно, але необхідність обмежувати прямі міжособистісні контакти найнеобхіднішим, безумовно, буде з нами протягом наступних кількох місяців [1]. Це також стосується контактів між пацієнтами, з одного боку, та лікарями та медичними працівниками, з іншого. Для найкращого захисту пацієнтів, лікарів та медичних спеціалістів у лікарнях та медичних практиках від зараження ГРВІ-CoV-2, крім гігієнічних заходів та систематичного тестування пацієнтів та персоналу, важливо обмежити рух пацієнтів.

Телемедицина як варіант

Для того, щоб значно скоротити обсяг пацієнтів і в той же час забезпечити якісну медичну допомогу, телемедицина пропонує себе як варіант для консультації «без мікробів». З одного боку, цього можна легко досягти в кардіології, а з іншого боку, це особливо необхідно, оскільки кардіологічні пацієнти належать до групи ризику COVID-19. Управлінський документ Пресвітеріанської лікарні Колумбійського університету США та рекомендації Американського товариства серцевого ритму (HRS) показують, як може працювати дистанційна допомога серцевим хворим під час пандемій. [2]

Папір з управління пресвітеріанської лікарні

Наразі кардіологи з пресвітеріанської лікарні Колумбійського університету в Нью-Йорку, одного з епіцентрів у США, в даний час також опікуються симптоматичними пацієнтами, якщо це можливо через відеозв'язок. Однак, щоб телемедична допомога працювала добре, вона повинна бути добре підготовленою. Зокрема, пацієнти старшого віку повинні проходити навчання по телефону під час встановлення систем та використання технології. Якщо комп’ютера з веб-камерою немає, Face Time або Zoom також можна використовувати для консультацій через смартфон. Існує вищий ризик захисту даних, але, враховуючи поточний ризик зараження пацієнта, лікарі приймають це. [3]

Рекомендації Товариства серцевого ритму

Робоча група HRS COVID-19 радить замінити контакти пацієнтів на контакти телемедицини, якщо це можливо. Відеоконсультації більше підходять для телемедичної допомоги, ніж чисті телефонні консультації. Наприклад, місця проколу або хірургічні рани, наприклад, після імплантації кардіостимулятора або дефібрилятора, можна перевірити за допомогою відеопередачі. [4]

Скористайтеся перевагами можливостей віддаленого моніторингу

Багато кардіостимуляторів та системи МКБ також дозволяють дистанційний контроль, який досі не застосовувався настільки, наскільки це можливо в повсякденній клінічній практиці. Найпізніше ці можливості слід вичерпати, щоб віртуально проводити звичайні подальші зустрічі. Якщо дистанційний моніторинг неможливий, телемедичні контакти через години відеоконсультацій можуть частково замінити фізичну присутність пацієнта під час спостереження. Особливо це стосується пацієнтів з низьким ризиком без симптомів.

Межі віддаленого моніторингу

Оскільки час QT неможливо оцінити добре на основі мобільних записів EKG, HRS не рекомендує суто телемедичну допомогу пацієнтам, які приймають антиаритмічні препарати, що подовжують час QT. Якщо є сумніви, цих пацієнтів слід завжди викликати на обстеження. Це також стосується пацієнтів із серцевою недостатністю із симптомами, якщо є ознаки несправності пристроїв або необхідне перепрограмування, а також тих, хто носить МКБ із синкопею або шоком без видимої причини. Якщо це можливо, необхідні втручання слід проводити завжди в той же день, коли звертаються до пацієнта, щоб зменшити загальну кількість контактів і, отже, ризик зараження.

Хороше спілкування лікар-пацієнт

Якісне та регулярне спілкування лікаря та пацієнта є необхідною умовою для того, щоб пацієнти мали впевненість у телемедичній допомозі та могли користуватися нею із задоволенням та ефективно. Для забезпечення належної медичної допомоги пацієнтові, незважаючи на зменшення кількості прямих контактів, пацієнти повинні пройти навчання та підтримку в самоконтролі симптомів. Особливо важливо чітко пояснити пацієнтам, у яких випадках їм слід телефонувати до свого закладу допомоги та коли слід звертатися до лікарні швидкої допомоги.