Фторурацил: Оцінка ризику для скринінгу онкологічних хворих до початку лікування

Ін’єкція фторурацилу та двох препаратів капецитабіну та тегафуру, які перетворюються у фторурацил після перорального прийому, є ліками від раку. Місцевий фторурацил застосовується при різних станах шкіри, а флуцитозин - ліки від важких грибкових інфекцій.

Відомо, що у деяких пацієнтів відсутній фермент, який називається дигідропіримідиндегідрогеназа (DPD), який необхідний для розщеплення фторурацилу. Однак лікарі, які виписали рецепт, можуть цього не знати. Організм цих пацієнтів не може розщеплювати фторурацил або супутні речовини, що призводить до його накопичення в крові.

Можуть виникати серйозні та небезпечні для життя побічні ефекти, такі як нейтропенія, нейротоксичність, сильна діарея та стоматит. Тому пацієнтам, у яких повністю відсутня ДПД, не слід давати фторурацил або препарати, які можуть виробляти його в організмі.

Інформація про продукт для більшості цих ліків свідчить, що їх не слід застосовувати пацієнтам із загальним дефіцитом ДПД. Генетичне тестування на дефіцит DPD рекомендується для більшості препаратів, що використовуються для лікування раку, але систематичний скринінг на дефіцит DPD перед початком лікування не є обов’язковим.

Крім того, нещодавно були опубліковані нові дані про генетичне тестування та інші методи скринінгу DPD, які можуть вплинути на сучасні рекомендації. Тепер EMA оцінить наявні дані щодо існуючих методів скринінгу для виявлення дефіциту DPD та рекомендує, чи потрібні зміни в способі використання цих ліків для забезпечення їх безпечного використання.