Метадон: пам’ятайте про ризик потрапляння під заборонене використання

Попередження базувалося на двох тематичних дослідженнях з бази даних UAW. Двоє пацієнтів з гліобластомою впали після прийому метадону з дозволу після лікування темозоломідом.

Антипроліферативний ефект метадону є суперечливим

У неспеціалізованих та спеціалізованих засобах масової інформації сумнівний антипроліферативний ефект метадону в пухлинній терапії суперечливо обговорюється протягом декількох років. На сьогоднішній день немає жодних вагомих даних щодо клінічних досліджень щодо цього. Таким чином, використання метадону для терапії пухлин в даний час відхиляється відповідними медичними товариствами через неадекватну базу даних. На своєму веб-сайті AkdÄ посилається на огляд сучасного стану обговорення та препаратів з метадоном, доступних у Німеччині, та їх затверджених показань.

Причиною падінь може бути метадон

З двох повідомлень про випадки, AkdÄ вказує, що лікування пухлини метадоном, яке не було доведено з точки зору його ефективності, може призвести до серйозних наслідків для пацієнтів. Пацієнти ризикують впасти, і переломи можуть бути замасковані сильним знеболюючим ефектом. Ці ризики слід враховувати при використанні метадону поза метами в терапії пухлини.

Ймовірність того, що метадон був причиною падінь та наслідків?

Як повідомляє AkdÄ, було проведено датське дослідження з контролю за випадками. Це показало підвищений ризик переломів при знеболюючому лікуванні опіоїдами, включаючи метадон (скориговане співвідношення шансів 1,39; 95% ДІ (1,05-1,83). Збільшення ризику переломів вже було визначено при кумулятивному споживанні менше десяти добових доз (ДДД)). тому вважаємо, що збільшення було спричинене падінням, а не ослабленням кісткової структури, оскільки час прийому був занадто коротким, щоб дозволити серйозні зміни в кістковій структурі як причини опіоїдного ослаблення кісткової структури, прямий вплив на остеобласти та обговорюється індукований опіоїдами гіпогонадизм (5–7).

Не можна повністю виключати альтернативні причини

В обох випадках не можна повністю виключати альтернативні причини падінь, оскільки обидва пацієнти паралельно отримували дексаметазон та леветирацетам як протиепілептичний препарат. Самі гліобластоми також можуть спричинити порушення координації та нестійку позицію та ходу. Навіть якби ці фактори зіграли свою роль, ризик падіння міг бути збільшений через вживання метадону, невідомого лікарям. Отже, споживання метадону спричинило шкоду для пацієнта.

У випадку 1 діагностика перелому відкладалася на кілька тижнів. Чітких ознак болю не було.

У випадку 2, інші причини симптомів також спочатку ставилися на перший план у диференціальному діагнозі. Якби лікарі знали про споживання метадону, було б дуже ймовірно, що із зазначеними симптомами були б вжиті правильні заходи щодо зменшення ризику падінь.

Висновок

Підсумовуючи, з точки зору AkdÄ, цілком ймовірно, що метадон викликав або, принаймні, сприяв плутанині, невизначеності ходи і, зрештою, падінню в обох описаних випадках.