Модафініл: використання поза маркою при ожирінні, депресії та втомі

Модафініл (Vigil, Provigil та Generika) дозволений лише в Німеччині для лікування надмірної сонливості, пов’язаної з нарколепсією або катаплексією. Однак речовина все частіше використовується поза маркою: психостимулятор, як кажуть, допомагає людям із зайвою вагою схуднути, покращує пам'ять у випадках депресії та полегшує втому у хворих на РС або пухлину.

Модафініл давно відомий як препарат для життя. Нерідкі випадки, коли менеджери, біржові посередники, солдати, професійні водії або навіть студенти приймають «таблетки проти сну». Жаргонний термін «таблетки проти сну» вражає цвях на голові. Модафініл не тільки ефективний проти надзвичайно надмірної сонливості, але також підтримує здорових людей в стані спокою та довшої фізичної форми. 40 годин без сну (іноді довше) без ознак втоми не рідкість після прийому центрально діючого симпатоміметика. Дослідження вже підтвердили, що Модафініл не дає вам спати і підвищує продуктивність мозку. Препарат може також зменшити імпульсивну поведінку через дофамінергічну систему. Модафініл також може бути варіантом для інших захворювань у процесі, що не відповідає мітці, для полегшення симптомів.

Модафініл проти ожиріння

У деяких практиках модафініл використовується як частина загальної терапевтичної концепції проти ожиріння. Метою є мінімізація імпульсу до їжі та придушення подібного до наркоманії бажання їжі. Пацієнти з ожирінням часто ледве можуть проігнорувати спонукання до їжі. Зменшення імпульсивної поведінки наркотиками може надати допомогу та підтримку. Однак відповідних доказів ефективності модафінілу все ще бракує.

Покращений контроль імпульсів у здорових людей

Чи впливає і як модафініл впливає на контроль імпульсів, вже досліджували здорові добровольці. Британські дослідники з Уорікської бізнес-школи та Імперського коледжу в Лондоні випробували модафініл та атомоксетин (використовувані для лікування дефіциту уваги / гіперактивності) у рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні у 60 здорових чоловіків нормальної ваги у віці від 29 до 32 років. 20 людей кожен отримував 200 мг модафінілу, 60 мг атомоксетину або плацебо. Через три години після прийому однієї з речовин один раз випробовувані проходили різні тести. Сюди входили тести з візуальною аналоговою шкалою (VAS) для оцінки суб’єктивних відчуттів у 16 ​​вимірах із кінцевими точками, такими як розслаблене напруження чи млявість-енергія, та тест поведінки парадигми зупинки сигналу для дослідження часу реакції.

У групі модафінілу можна продемонструвати значно знижену імпульсивність. Після прийому модафінілу випробувані оцінили себе як значно більш спокійні в тесті VAS - 7,9 проти 7,13 у групі плацебо. Значні відмінності між учасниками груп модафінілу та плацебо також можна спостерігати в парадигмі зупинки сигналу.

"Дослідження порівняно невелике, але воно було проведене правильно". Мартіна де Цваан, директор клініки психосоматики та психотерапії в Ганновері. Але вона також висловлює занепокоєння: "Висновок щодо ожиріння поки що не дозволяє". Поки що Модафініл лише теоретично є "варіантом для людей із ожирінням". Цваан продовжує: "Але побічні ефекти психостимуляторів, безумовно, не можна недооцінювати, особливо коли необхідна тривала терапія".

Модафініл при депресії

Модафініл є більш розповсюдженим, ніж при терапії ожиріння, як допоміжний терапевтичний засіб при позамежному застосуванні при депресії. Нерідкі випадки, коли після депресивних епізодів люди страждають від зниженої пам’яті, яка зберігається навіть після успішної терапії антидепресантами. Кажуть, що модафініл покращує пильність у цих пацієнтів за рахунок збільшення вивільнення моноамінів у корі.

Модафініл покращує пам’ять після депресії

Рандомізоване, контрольоване дослідження Ради з медичних досліджень (Біологічна психіатрія: когнітивна неврологія та нейровізуалізація; 2017; doi: 10.1016 / j.bpsc.2016.11.009) підтверджує покращення показників пам’яті у пацієнтів, які одужали від депресії. У дослідження було включено 60 пацієнтів у віці від 18 до 65 років. Усі учасники одужали від депресивної фази, більшість продовжували приймати антидепресанти.

Різні тести проводили через дві години після одноразового прийому модафінілу або плацебо. Кембриджський нейропсихологічний тест автоматизованої батареї перевіряє, серед іншого, робочу пам’ять та епізодичну пам’ять, а також навички планування та уважність. Ніяких змін у навичках планування та увазі не виявлено. Однак у тестах пам'яті група модафінілу досягла значно кращих показників, ніж після прийому плацебо.

У тесті, в якому випробовувані мали запам'ятати приховані предмети в коробках, випробувані Модафінілу допустили лише вдвічі менше помилок. Модафініл зменшив показник помилок удвічі порівняно з плацебо. Тепер залишається з’ясувати, чи можна також перевірити результати поза тестовою ситуацією. Досі незрозуміло, чи і як модафініл може поліпшити когнітивні показники пацієнтів із депресією.

Модафініл при втомі

Синдром хронічної втоми (CFS), або коротше - втома, є одним із найбільш виснажливих симптомів їх захворювання для багатьох пацієнтів із РС. Модафініл може бути варіантом полегшення супутніх симптомів та мінімізації надмірної втоми пацієнта. Застосування активного інгредієнта також обговорюється в онкологічному секторі для поліпшення стомлюваності, пов’язаної з раком (CrF) у хворих на пухлину, і іноді також успішно використовується.

Результати дослідження суперечать самі собою

На жаль, результати дослідження все ще суперечать або не є постійно позитивними. Однак позитивні ефекти, що спостерігались у попередньому плацебо-контрольованому дослідженні щодо суб'єктивно пережитої втоми при CFS, не могли бути підтверджені в іншому дослідженні. Тим не менше, пацієнти з CFS повідомляють в окремих випадках, що вони отримують користь від активного інгредієнта.

Дослідження щодо CrF були більш інформативними. При запущеному раку передміхурової залози або гінекологічних пухлинах модафініл виявився значно кращим, ніж плацебо, при середньо-важкій та важкій раковій втомі. Тим не менше, іноді важкі побічні ефекти психостимулятора (включаючи аритмії та інші серцево-судинні ризики, суїцидальні думки та поведінку, а також психотичні або маніакальні симптоми) повинні бути враховані. Отже, будь-якому використанню, яке не стосується етикеток, повинно передувати ретельне рішення для кожного конкретного випадку.