DGN 2020: Уникайте хвороби Альцгеймера - запобігання деменції

Це ставить великі питання не лише перед практиками, а й перед вченими, з якими професор Агнес Флоель із університетської лікарні Грайфсвальд мала справу на конгресі неврологів.

“Що стосується клінічного синдрому деменції, первинна профілактика починається відносно пізно. [..] Тоді, як і в сучасних дослідженнях, має сенс включити [...] 60-річних. Але якщо відштовхуватися від концепції хвороби Альцгеймера, то з першими неврологічними змінами це вже не буде первинною профілактикою. До цього треба було б піти. Іншими словами, це починається найпізніше у середньому віці », - пояснює вчений [1], пояснюючи основні проблеми у дослідженні профілактики. Захисні фактори формуються вже в ранньому віці: фізична, пізнавальна та соціальна діяльність та хороша освіта в перші роки життя формують захисні фактори проти хвороби Альцгеймера та деменції. Ожиріння, зловживання алкоголем, куріння, цукровий діабет та депресія, навпаки, можуть мати негативні наслідки з початку життя та сприяти розвитку деменції. Наприклад, у літньому віці ожиріння вже не є таким високим фактором ризику, вважає професор Фльоель [2].

За останні роки кілька досліджень вивчали наслідки фізичної активності, включаючи менші дослідження втручання [3,4,5]. Там було виміряно, що, наприклад, обсяг гіпокампу збільшився через фізичні навантаження. Однак у масштабному дослідженні LIFE ці результати не вдалося відтворити. Навіть медичні втручання та консультування до цього часу не показали науково обґрунтованого ефекту.

Інакше йде справа з харчуванням: голодування призводить до розщеплення клітинних відходів, і організм може старіти здоровіше. Наприклад, тримісячне обмеження калорій вже призводить до поліпшення пам’яті. “Не так важливо бути стрункішою. Важливим є гострий стимул обмеження калорій », - говорить професор Фльоель [6,7]. Цей стимул можна імітувати за допомогою міметиків, таких як спермідин [8]. Якщо його додати до раціону, об’єм гіпокампу та товщина кори збільшуються [9]. Щоб перевірити, чи виявляється цей ефект також у людей із суб'єктивною когнітивною втратою, вона та її команда в даний час проводять інтервенційне дослідження фази IIb, в якому людям дають спермідин протягом 12 та 18 місяців відповідно. Перші результати мають бути найближчим часом.

До цього часу вчений рекомендує: "На даний момент звичні підозрювані залишаються: уникати судинних факторів ризику, про що говорить керівництво S3 щодо деменції." Також рекомендується фізична активність, активне психічне та соціальне життя та збалансоване харчування. Так само, достатній сон. "Первинна профілактика повинна розпочатися раніше", - радить експерт Агнес Фльоел. Можливо, тоді можна було б відкласти момент часу, коли деменція вибухне, настільки далеко, що це не було б для життя пацієнта.