Стандартна доза АСК у профілактиці у багатьох пацієнтів неадекватна

Близько мільярда людей у ​​всьому світі регулярно приймають ацетилсаліцилову кислоту (АСК, аспірин) для профілактики інсультів, інфарктів та інших судинних подій. Стандартна доза становить 75-100 мг. Поточне дослідження [1], яке зараз опубліковане у спеціалізованому журналі “The Lancet”, демонструє належний захист лише для невеликої частини пацієнтів. Більшість пацієнтів із ризиком недостатньо захищені стандартною дозою.

Захист недостатній понад 70 кг

Група міжнародних вчених на чолі з професором Пітером М. Ротвеллом (Оксфорд) дослідила загалом десять рандомізованих аналізів у поточному дослідженні. Було встановлено, що стандартна доза ацетилсаліцилової кислоти не дуже ефективна у людей із масою тіла 70 кг і більше.

методологія

Загалом у дослідження було включено 117 279 осіб. Учасники дослідження були розділені на різні групи відповідно до їх ваги з кроком 10 кг та відповідно до їх зросту з кроком 10 см. Досліджували вплив низьких доз (≤ 100 мг) та вищих доз (300-325 мг або ≥ 500 мг) аспірину.

Результати

Було показано, що діюча речовина ацетилсаліцилова кислота в низьких дозах (добова доза 75-100 мг) знижує ризик серцево-судинних подій на чверть у людей з масою тіла від 50 до 69 кг. Від ваги тіла 70 кг явної користі вже не було. Смертність від перших подій була на третину вищою у тих, хто перевищував 70 кг.

Ацетилсаліцилова кислота у високій дозі (≥ 325 мг на добу) підходила людям із масою тіла 70 кг і більше для запобігання інфарктам та інсультам. Не було виявлено профілактичного ефекту у людей нижче порогу 70 кг маси тіла. Легкі люди, здається, не отримують користі від вищих доз.

Недостатній захист, особливо для чоловіків

"Знайти такі нові аспекти для старого препарату, як аспірин, дивує", - говорить професор Армін Грау, 1-й голова Німецького товариства інсультів (DSG) [2].

«Протягом десятиліть ми призначали АСК в рівномірних дозах. Аналізи Ротвелла та його колег зараз переконливо показують, що маса тіла має значний вплив на оптимальну дозу в первинній та вторинній профілактиці інсульту ", - говорить директор неврологічної клініки в клініці Людвігсхафен і додає:" Близько 80 відсотків усіх чоловіків а половина всіх жінок важить більше 70 кілограмів. Ми повинні припустити, що багато людей не мають достатньої кількості в первинній та вторинній профілактиці ".

Стимул для нових досліджень випробуваних активних інгредієнтів

Результати дослідження свідчать про необхідність глибоких досліджень. Німецьке товариство неврологів (DGN) та DSG закликають провести нові дослідження зі старим препаратом.

"Поточну стратегію" Одна доза підходить усім "потрібно переоцінити", - говорить професор Ганс-Крістоф Дінер, старший професор з клінічних нейронаук на медичному факультеті Університету Дуйсбург-Ессен. "Було б бажаним рандомізоване дослідження з вторинної профілактики після тимчасової ішемічної атаки та ішемічного озлоблення у людей з масою тіла понад 70 кілограмів", - сказав Дінер