Амітриптилін при хронічних болях у спині?

фон

Низькі дози антидепресантів, такі як трициклічний амітриптилін, часто призначають пацієнтам із хронічними болями в попереку. Перевага суперечлива. Немає доказів ефективності цього заходу.

Постановка цілей

Група дослідників під керівництвом Донни Уркварт з Університету Монаша в Мельбурні дослідила, чи ефективний амітриптилін з низькими дозами для лікування хронічного неспецифічного болю в попереку [1].

методологія

146 пацієнтів із хронічним поперековим болем взяли участь у подвійному сліпому, рандомізованому дослідженні. Пацієнтів рандомізували на дві групи. Одна група отримувала амітриптилін (25 мг один раз на день), інша група отримувала 1 мг бензатропіну один раз на день. Бензатропін - це антихолонергічний препарат, який використовується для лікування певних розладів рухового руху, таких як хвороба Паркінсона. Немає відомого впливу на хронічний біль, але побічні ефекти подібні до ефектів амітриптиліну.

Первинною кінцевою точкою була інтенсивність болю, яку вимірювали через три та шість місяців. Вторинними кінцевими точками були ступінь інвалідності та працездатності.

Результати

З 146 учасників дослідження 118 учасників (81%) завершили дослідження, яке тривало півроку.

Через три-шість місяців між цими двома групами не було значної різниці у зменшенні болю. Тенденція через півроку була позитивною для амітриптиліну.

Ступінь інвалідності через три місяці була значно кращою у пацієнтів групи амітриптиліну. Наприкінці дослідження, через півроку, ця різниця існувала лише як тенденція. Статистичну значимість більше не можна було визначити.

Не було відмінностей між двома групами щодо працездатності пацієнтів. Кількість пацієнтів, які відмовились від дослідження через побічні ефекти, також не суттєво відрізнялась у двох групах.

Висновок

Результати цього невеликого дослідження показують, що амітриптилін може бути ефективною терапією для пацієнтів з хронічними болями в поперековій області. Автори підкреслюють, що необхідні подальші масштабні дослідження, включаючи спостереження за збільшенням дози.

Поки такі дані не будуть доступні, низькі дози амітриптиліну можуть розглядатися для пацієнтів, єдиною альтернативою яких є опіоїди, додали дослідники.