Немедикаментозна терапія головного болю

З нагоди Дня головного болю 5 вересня Німецьке товариство неврологів (DGN) надає прес-реліз про немедикаментозні заходи для лікування головного болю. На думку експертів, знеболюючі таблетки часто приймають занадто швидко, що, однак, може погіршити головний біль, якщо їх приймати занадто часто. У цьому випадку говорять про МОЗ (головний біль від надмірного вживання ліків). Посібник щодо цього також існує з 2018 року.

Як боротися з головним болем

Багато людей страждають від головного болю. Якщо головний біль виникає часто або має хронічний характер (виникає більше 15 днів на місяць протягом трьох місяців), слід пройти обстеження у лікаря. Через різні типи та причини головного болю для встановлення адекватної терапії важливий точний діагноз. Лікарі допомагають з точними описами пацієнтів, які, серед іншого, повинні відповісти на такі запитання:

  • Біль різкий або тупий?
  • Головний біль поєднується з нудотою?
  • Як часто і в яких ситуаціях виникає головний біль?
  • Як часто приймали знеболюючі засоби?

Найчастіше діагностуються головний біль напруги та мігрень.

Головний біль напруги

Підозра на взаємодію між зміцнелими м’язами шиї та стресом є причиною головного болю в напрузі. Хронізація - це коли біль виникає більше 15 днів на місяць. Близько 15% населення страждають від цього; головний біль напруги не виникає хронічно у 40 - 90% населення.

Багато людей швидко вдаються до знеболюючих засобів, що зазвичай забезпечує швидке полегшення. Однак існує ризик розвитку МОЗ, якщо знеболюючі препарати приймаються більше 10 днів на місяць протягом трьох місяців. "Тому варто спробувати немедикаментозні заходи, тим більше, що відомо, що поєднання фармакологічної терапії та тренінгів щодо управління стресом є більш успішним, ніж прийом таблеток самостійно", - пояснює проф. Д-р. Ганс-Крістоф Дінер, всесвітньо відомий експерт з головного болю та прес-секретар DGN.

Методи розслаблення при головних болях напруги

Немедикаментозні втручання, які згідно з настановами вважаються ефективними, - це терапія біологічною зворотною зв'язком на основі ЕМГ та методи розслаблення, такі як прогресивна релаксація м'язів (ПМР). Імовірно, це також ефективна фізіотерапія та лікувальна фізкультура. "Ці процедури мають лише довготривалий ефект, але є також альтернатива знеболюючим у гострих ситуаціях: багатьом людям із головним болем від напруги це допомагає, якщо вони наносять м'ятну олію на великі ділянки шиї та скронь", - говорить експерт. Звичайно, не в кожній ситуації можна уникнути прийому знеболюючих препаратів. Швидше, використання методів розслаблення та біологічного зворотного зв’язку має допомогти зменшити частоту судом, так що знеболюючі препарати вимагають рідше. Якщо терапія знеболюючими засобами сама по собі не допомагає, наприклад, тривала терапія амітриптиліном виявилася ефективною.

мігрень

Мігрень характеризується бурхливими, переважно односторонньо локалізованими, періодично виникаючими нападами головного болю. Згідно з визначенням Міжнародного товариства з головного болю, фаза головного болю мігрені триває від 4 до 72 годин. Головний біль супроводжується типовими вегетативними побічними ефектами, наприклад нудотою, блювотою або світлобоязню.

Також існує ризик МОЗ при терапії мігрені. Триптани, які часто використовуються в терапії мігрені, також можуть призвести до головного болю від надмірного вживання наркотиків.

Спорт на витривалість, техніки розслаблення та уникнення тригерів

"Тому люди з мігренню повинні робити все, що в їх силах, щоб зменшити кількість нападів мігрені, уникаючи відомих їм причин, а також серйозно та послідовно застосовуючи немедикаментозні заходи, рекомендовані в керівних принципах профілактики нападів: займатися спортом на витривалість регулярно ", - говорить проф. Пітер Берліт, генеральний секретар DGN.

Хворим на мігрень також слід завжди доповнювати медикаментозну терапію немедикаментозними методами поведінкової терапії (наприклад, методами релаксації). «Завдяки такій профілактиці судом, уникаючи відомих індивідуальних причин, таких як зорові подразники або червоне вино, регулярні види спорту та методи розслаблення, багатьом пацієнтам з мігренню вдається зменшити частоту судом, тому їм не доводиться приймати ліки більше 10 днів. Але якщо у вас напад мігрені, важливо приймати таблетки якомога раніше, тоді вони ефективніші ».

Антитіла для профілактики мігрені

Зараз існує інший варіант для пацієнтів, які сильно страждають від мігрені у вигляді антитіл, які можна використовувати для профілактики. Доступні Emgality (галканезумаб), Aimovig (еренумаб) та Ajovy (фреманезумаб).

«З середини минулого року на ринку з’являються різні терапії антитілами, які дуже ефективно запобігають нападам мігрені у пацієнтів, що реагують, та вносять значний внесок у якість життя. Однак лише близько половини постраждалих реагують на терапію. Отже, але, зрештою, через високі витрати на терапію, перед використанням цих ін’єкцій мігрені слід вичерпати всі інші варіанти. Важливо, щоб немедикаментозні заходи послідовно застосовувались при кожному захворюванні на головний біль. Ми хотіли б нагадати вам про це в день головного болю », - підсумовує професор Дінер.