Хто звертається до лікаря, якщо у них болить голова?

фон

Головний біль - загальний симптом. Якщо біль виникає у раніше невідомій формі, вперше після 50 років або, крім того, з лихоманкою, судомами, паралічем або іншими неврологічними симптомами, показано швидке дослідження. Але як часто люди з “простими головними болями” звертаються за медичною допомогою без згаданих вище сигналів тривоги?

Використання медичних послуг при головних болях

На початку 1970-х Андерсен та Ньюман опублікували поведінкову модель використання медичних послуг, яка з тих пір постійно розробляється [1]. Модель називає різні фактори, які впливають на те, користується людина послугами охорони здоров’я чи ні. Основою моделі є три фактори:

  1. Фактори, що схильні (наприклад, вік, стать, освіта, тип роботи)
  2. Змінні доступу (наприклад, статус медичного страхування, дохід, доступність медичних послуг)
  3. Потреба (усвідомлена потреба пацієнта у медичній допомозі та професійна оцінка потреби у медичному лікуванні).

Тим часом модель була розширена, включивши фактори "система охорони здоров'я" та "результат".

Фактори категорії потреби вже детально вивчені у пацієнтів з головним болем. Не дивно, що люди з більш сильним болем або супутніми симптомами звертаються до лікаря та звертаються за медичною допомогою частіше, ніж люди з менш сильними головними болями. На сьогодні, однак, мало даних про фактори, що схильні до розвитку, та про змінні доступу людей, які страждають на головний біль.

Постановка цілей

Команда під керівництвом доктора Брітта Мюллер з Інституту медичної психології та медичної соціології Медичного центру Університету Ростока вивчила частоту відвідувань лікаря у хворих на головний біль та фактори, що впливають на можливий візит до лікаря [2].

методологія

У цьому популяційному перехресному дослідженні учасники дослідження у віці від 14 до 94 років були обрані випадковим чином. Для збору даних використовували стандартизовану анкету. Оцінювали виникнення головних болів за останні 6 місяців. Якщо виникала головний біль, опитувальник запитували, як часто зверталися до лікаря через головний біль. Учасники дослідження також зазначили, як часто виникає головний біль.

Погіршення якості життя, спричинене головним болем, оцінювали за допомогою HIT-6 (Тест на головний біль).

Результати

Загалом у дослідженні взяли участь 2461 людина. У цьому дослідженні 39% повідомляли про головний біль протягом останніх 6 місяців. 50,7% учасників заявили, що хоч раз у своєму попередньому житті відвідували лікаря через головний біль. З них 53,6% відвідували одного лікаря, 26,1% двох і 20,3% учасників трьох і більше лікарів через головний біль.

Фактори потреби

Імовірність візиту до лікаря зростала із збільшенням числа днів головного болю на місяць (HDM, дні головного болю на місяць): HDM 1-3 (співвідношення шансів [АБО] = 2.29), HDM 4-14 (АБО = 2.41), HDM ≥ 15 (АБО = 4,83). Більш високі значення в HIT-6 також означали, що людина частіше зверталася до лікаря. При помірному погіршенні якості життя ОР становило 1,74 і збільшувалось при вищих значеннях балів (значне порушення: АБО = 3,01; тяжке порушення: АБО = 5,08).

Схильні фактори

Вік також впливав на ймовірність консультації лікаря. Люди середнього віку відвідували лікаря частіше, ніж пацієнти молодого та похилого віку (35-54 роки: АБО = 1,90; 55-74 роки: АБО = 1,96; ≥ 75 років: АБО = 1,02).

Трудові відносини також мали вплив. Працівники частіше звертались до лікаря через головний біль, ніж самозайняті. Параметри освіти, структури домогосподарства та житлової площі (місто чи країна) не впливали на ймовірність візиту до лікаря.

Висновок

Результати дослідження показують, що лише кожен другий пацієнт звертається до лікаря з головним болем. Дослідження підтвердило зрозумілий вплив факторів потреби: ті, у кого часті головні болі або головні болі більшої інтенсивності, частіше звертаються до лікаря і таким чином користуються послугами охорони здоров'я.

Вперше це дослідження змогло продемонструвати вплив типу зайнятості. Зайняті особи відвідували лікаря частіше, ніж самозайняті. Причини цього не могли бути визначені в умовах дослідження. На думку авторів, подальші дослідження повинні пояснити, чи мають самозайняті особи більш ефективні стратегії боротьби з головним болем, чи вони надто рідко відвідують лікаря і, отже, ризикують отримати хронічний біль або МОЗ (головний біль від надмірного вживання ліків).

Практичне значення результатів дослідження

Автори дослідження наголошують, що лікарі - особливо лікарі загальної практики - повинні враховувати вплив типу зайнятості на ймовірність звернення до лікаря у разі головного болю. Наприклад, візити до лікаря самозайнятими можуть послужити способом оцінки індивідуального ризику хронізації та МОЗ з інших причин.