MOCHA виявляє причину криптогенного інсульту

фон

До 30-40% ішемічних інсультів класифікуються як криптогенні. Недавні дослідження показують, що криптогенні інсульти можуть мати тромбоемболічні причини, наприклад, фібриляцію передсердь або новоутворення. Ще один інсульт трапляється у 4% пацієнтів щороку, незважаючи на прийом антиагрегантних препаратів.

Вимірювання факторів згортання може допомогти прояснити криптогенні інсульти. Дослідження показали, що підвищені значення у так званому профілі MOCHA збільшуються у пацієнтів з фібриляцією передсердь та раком. MOCHA означає Маркери коагуляції та гемостатичної активації. У цьому профілі досліджуються D-димери, фрагмент протромбіну 1.2, тромбін-антитромбіновий комплекс та мономер фібрину. Однак наявні дані про використання профілю MOCHA при криптогенних інсультах до цього часу були обмеженими.

Постановка цілей

Автори навколо Dr. Фаді Нахаб з Університету Еморі в Атланті (США) оцінив, чи може профіль MOCHA бути корисним для виявлення причини криптогенних інсультів [1].

методологія

У дослідження були включені пацієнти з криптогенним інсультом, які відповідали критеріям емболічного інсульту невідомого джерела (ESUS, емболічний інсульт невизначеного джерела) та які були представлені в період з січня 2017 року по жовтень 2018 року.

Профіль MOCHA проводили пацієнтам з 2-го тижня після інсульту. Ненормальний результат у профілі MOCHA був отриманий при зміні двох або більше параметрів.

У первинній кінцевій точці були зведені такі параметри: фібриляція передсердь, злоякісні процеси, венозна тромбоемболія (ВТЕ) та захворювання з підвищеною схильністю до згортання.

Результати

Загалом у дослідження взяли участь 132 пацієнти. Середній вік становив 64 роки (± 15 років), 61% були жінками. Середній час спостереження становив 10 місяців.

Одне із захворювань, які враховуються як первинна кінцева точка, було діагностовано у 23% пацієнтів протягом періоду спостереження. Злоякісні процеси (21% проти 0%, р <0,001), ВТЕ (9% проти 0%, р = 0,009) та захворювання з підвищеною схильністю до згортання (11% проти 0%, р = 0,004). Фібриляція передсердь не спостерігалася частіше при зміненому профілі MOCHA (8% проти 9%, p = 0,79). Якби у пацієнтів були чотири нормальних показника у профілі MOCHA та нормальне ліве передсердя (n = 30), захворювання можна було б виключити з первинної кінцевої точки із чутливістю 100%.

Висновок

Протягом короткого періоду спостереження профіль MOCHA визначив пацієнтів з криптогенним інсультом, які частіше мають причину злоякісних новоутворень, ВТЕ або гіперкоагуляції. На думку авторів, профіль MOCHA, таким чином, може бути корисним для визначення причини криптогенних інсультів.

Обмеження дослідження

Одне обмеження дослідження полягає в тому, що частота фібриляції передсердь як причини криптогенного інсульту, можливо, була занижена. Більше половини пацієнтів не хотіли, щоб імплантували реєстратор подій.