Навігаційний тест для раннього виявлення хвороби Альцгеймера

фон

Надійний діагноз хвороби Альцгеймера на самих ранніх стадіях має величезне значення, оскільки сучасні терапевтичні стратегії спрямовані на уповільнення або навіть запобігання прогресуванню захворювання. На практиці, однак, важко розрізнити перше погіршення пам’яті через хворобу Альцгеймера та подібні проблеми пам’яті іншого походження без проведення обширних обстежень ліквору та ліквору [1].

Звичайні межі випробувань

Для рутинної діагностики хвороби Альцгеймера в даний час використовуються нейропсихологічні тести, які в основному зосереджуються на короткочасних та епізодних дефіцитах пам'яті.Однак ці дефіцити можуть також виникати при фізіологічному старінні або інших формах деменції, наприклад B. Виникає лобно-скронева дегенерація долевих часток (FTLD). Крім того, на результати цих тестів може також впливати соціально-культурне походження пацієнта, освіта та мовні навички.

Просторова орієнтація

На тваринних моделях ділянки мозку просторової орієнтації раніше вражаються патологією Альцгеймера, ніж області мозку для короткочасної та епізодної пам'яті. З практики також відомо, що орієнтаційні та навігаційні навички хворих на Альцгеймера можуть бути порушені дуже рано, тоді як ці навички зберігаються порівняно довго протягом фізіологічного процесу старіння або при інших формах деменції. Емпіричні знання про обмеження просторової орієнтації та навігаційних можливостей вже на ранніх стадіях хвороби Альцгеймера також були підтверджені первинними дослідженнями [2].

Навігаційний тест для ранньої діагностики

Команда під керівництвом доктора Флоріан Шеберль у дослідницькій групі "Статус та протирегуляція" відділу експериментальної неврології неврологічної клініки Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені зараз використав ці знання та розробив прості навігаційні тести для конкретної ранньої діагностики хвороби Альцгеймера та перевірив придатність тест у першому дослідженні.

Постановка цілей

Дослідження повинно показати, чи можна за допомогою нового навігаційного тесту розрізнити амілоїдно-позитивних (A +) та амілоїдно-негативних (A-) пацієнтів з амнестичним легким когнітивним порушенням (aMCI).

Методи

Пацієнти з aMCI були розділені на групу A +, у якій підозрювали хворобу Альцгеймера, та групу A, яка не підозрювала хворобу Альцгеймера. Контрольну групу складали люди похилого віку, які не мали проблем із пам’яттю. Навігаційне випробування проводилось на території площею 700 м2. На невеликій прогулянці із заданим маршрутом учасників провели до п’яти об’єктів, які були розкидані по всій території.

Егоцентрична та алоцентрична навігація

Потім випробовуваним було запропоновано пройти той самий маршрут знову без супроводу та шукати предмети в заданому порядку. Було перевірено, чи запам'ятали учасники послідовність прогулянки (егоцентрична навігація). У другому турі було перевірено, чи могли учасники посилатися на ментальну карту місцевості, включаючи розташування об’єктів для орієнтування. Для цього їх попросили розмістити предмети в іншому порядку, напр. Б. шукати спочатку другий об’єкт як четвертий, використовуючи найкоротший можливий шлях (алоцентрична навігація).

Результати

У дослідженні взяв участь 21 пацієнт з aMCI. У групі А + було 11 пацієнтів, а в групі А. 10. Контрольну групу складали 15 осіб. Випробовувані мали вік від 68 до 75 років. У звичайних нейропсихологічних тестах пацієнти з aMCI в групах A + та A- досягли подібних результатів, так що пацієнтів неможливо було диференціювати на основі цих тестів. Порівняно з контрольною групою, обидві групи aMCI мали частіші проблеми з пошуком найкоротшого шляху до об'єктів в іншому порядку. В середньому вони рухались повільніше і довше залишались на роздоріжжі, ніж когнітивно неушкоджені учасники.

Значно гірші результати при A +

Загалом, пацієнти групи А + мали значно гірші результати, ніж групи А (43%) та групи контролю (14%), із коефіцієнтом помилок 77% для егоцентричної та алоцентричної навігації. На відміну від групи А, в якій егоцентрична навігація все ще працювала досить добре (рівень помилок 12%), пацієнти групи А + також мали тут великі проблеми (рівень помилок 53%).

Висновок

Дослідники Шеберля бачать своє припущення, що навігаційний тест може виявити хворобу Альцгеймера більш надійно на ранніх стадіях, ніж звичайні тести. Однак поточне дослідження було замалим, щоб зробити остаточні висновки. Для використання на практиці тест повинен бути оцінений та стандартизований.