Прегабалін і габапентин призначають занадто часто

фон

Прегабалін та габапентин (P / G) належать до групи "новіших протиепілептичних препаратів". Як хімічні аналоги гальмівного нейромедіатора гамма-аміномасляної кислоти вони класифікуються як "габапентиноїди". Європейське агентство з лікарських засобів, розроблене спочатку для лікування епілепсії, також надало дозволи на лікування невропатичного болю, такого як нервовий біль, спричинений діабетом або герпетичною інфекцією.

"Мабуть досить слабкі терапевтичні ефекти та порівняно невелика область застосування компенсуються постійно зростаючою кількістю рецептів протягом останніх років", - пояснив лікар д-р. Анніка Вініол з Університету Філіпса, перша авторка поточної публікації. У 2015 році прегабаліновий препарат Pfizer «Lyrica» посів 26-е місце у списку найбільш продаваних патентно-захищених ліків та спричинив чисті витрати у 170 мільйонів євро на державне медичне страхування [1].

Постановка цілей

Наукова команда навколо Dr. Анніка Вініол з кафедри загальної медицини, профілактичної та реабілітаційної медицини Філіппського університету в Марбурзі вивчила, як зазвичай використовують терапію P / G, приділяючи особливу увагу діагнозам болю та частоті відсіву, щоб визначити поширеність та частоту захворювань. Аналіз рецептів P / G [2].

методологія

Автори дослідження оцінили анонімізовані дані медичного страхування чотирьох мільйонів людей, застрахованих у Німеччині, які доступні в Інституті прикладних досліджень здоров'я в Берліні.

Первинними та вторинними кінцевими точками були показники призначення препарату P / G, показники призначення P / G, пов’язані з лікуванням болю, аналіз діагнозів, пов’язаних з болем, що призвели до нових рецептів P / G, та рівень припинення терапії P / G.

Результати

У період з 2009 по 2015 рік 1,3% (52 774 із 3948 482) застрахованих отримували принаймні один рецепт Р / Г. Рівень поширеності збільшився з 1,1% у 2009 році до 1,6% у 2015 році.

Типовий невропатичний больовий розлад діагностували лише у 25,7% пацієнтів з болем, які вперше отримували P / G. Решта 74,3% або не мали діагнозу нейропатичного болю, або мали патофізіологічно мислимий нейропатичний компонент, який не виправдовував призначення P / G.

Було визначено високий рівень відсіву 85%. З числа пацієнтів, які припинили прийом препарату, 61,1% не отримували подальших рецептів протягом двох років.

Висновок

Результати показують, що P / G часто призначають при хронічному болю незалежно від діагнозу невропатичного болю. Високий рівень відсіву свідчить про відсутність терапевтичних переваг та / або виникнення побічних ефектів.

"Надмірне призначення лікарських засобів не тільки без необхідності піддає численних пацієнтів ризику побічних ефектів та взаємодій з наркотиками, але й накладає фінансове навантаження на систему охорони здоров'я", - попереджають автори. У США вартість прегабаліну вдвічі збільшилася б з 2012 по 2016 рік до 4,4 мільярда доларів. Німецькі дані описують ту саму тенденцію.