Психічні захворювання під час та після коронавірусної інфекції

фон

Після пандемії ГРВІ у 2002/2003 рр. Та епідемії MERS у 2012 р. ГРВІ-CoV-2 стала третім найбільшим спалахом коронавірусу у 2019 р. Окрім респіраторних симптомів, інфіковані пацієнти іноді виявляють когнітивні та афективні зміни. Відповідно, коронавіруси також, здається, впливають на сфери поведінки та сприйняття. В даний час зв’язок між психічними та нервово-психічними захворюваннями та коронавірусом був предметом розслідування англійської дослідницької групи.

методологія

В систематичному огляді та мета-аналізі вчені оцінили дані 3559 людей із підозрою на або підтвердженою лабораторно коронавірусною інфекцією SARS-CoV, MERS-CoV або SARS-CoV-2. Інформація з 65 досліджень та 7 препринтів була включена в опитування. Вік інфікованих коливався від 12,2 до 68 років, період спостереження коливався від 60 днів до 12 років.

Були виключені дослідження, які обмежувались неврологічними ускладненнями без зазначених нейропсихіатричних симптомів, а також дослідження непрямого впливу коронавірусних інфекцій на психічне здоров’я неінфікованих людей (наприклад, за допомогою дистанційних заходів, ізоляції чи карантину).

Постановка цілей

Дослідження включало такі пріоритети, які були оцінені під час та після гострої коронавірусної інфекції:

  • психіатричні скарги, включаючи тяжкість симптомів
  • Діагнози на основі МКБ-10, DSM-IV або китайської класифікації психічних розладів (третє видання), а також на основі психометричних шкал
  • якість життя
  • Час відновлення роботи або трудової діяльності

Результати

Під час гострої вірусної інфекції пацієнти, які були госпіталізовані з приводу ГРВІ або МЕРС, в основному показали:

  • Плутанина (36 із 129 пацієнтів)
  • депресивний настрій (42 із 129)
  • Тривога (46 із 129)
  • Порушення пам’яті (44 із 129)
  • Безсоння (54 із 129 пацієнтів)

В ході дослідження у 13 з 1744 пацієнтів з гострою ГРВІ були виявлені стероїдні манії та психози.

Психологічні скарги після хвороби

Найбільш поширені психологічні скарги після коронарної інфекції включають:

  • депресивний настрій (35 з 332 пацієнтів)
  • Безсоння (34 з 280)
  • Тривога (21 із 171)
  • Дратівливість (28 з 218)
  • Порушення пам’яті (44 з 233)
  • Втома (61 з 316)

Одне дослідження повідомляє про травматичні спогади (55 із 181) та порушення сну (14 із 14).

З 580 пацієнтів із шести досліджень 446 змогли відновити роботу або повернутися до роботи через 35,5 місяців в середньому.

Порушення пам'яті все ще можливі через рік після хвороби

Психологічні скарги можуть тривати постінфекційно протягом місяців. Особливо це стосується пацієнтів із симптомами важкого гострого респіраторного дистрес-синдрому. У більшості пацієнтів проблеми з пам’яттю, розлади уваги, погана концентрація уваги та труднощі зі швидкістю розумової обробки зберігалися протягом року після ІХС.

Особливості COVID-19

Дослідження з пацієнтами з COVID-19 зареєструвало збільшення частоти симптомів, що вказують на делірій. 26 із 40 пацієнтів у реанімації мали стани розгубленості; 40 із 58 неспокою. В іншому дослідженні 17 із 82 пацієнтів страждали від змін у свідомості. У черговому дослідженні 15 з 45 пацієнтів з COVID-19 показали синдром лобового мозку (синдром дисексуального висвітлення) після виписки з лікарні. Крім того, було два повідомлення про гіпоксичну енцефалопатію та одне повідомлення про енцефаліт.

Етіологія психіатричних скарг поки що незрозуміла

Етіологія психіатричних скарг після коронавірусної інфекції досі незрозуміла. Багатофакторний генез вважається ймовірним. Серед іншого, буде обговорено наступне:

  • прямі наслідки вірусної колонізації (включаючи інфекцію мозку)
  • цереброваскулярне захворювання (також пов'язане зі станом прокоагулянта)
  • ступінь фізіологічних порушень, наприклад під час гіпоксії)
  • імунологічні реакції
  • медичні втручання
  • соціальна ізоляція
  • турбота про зараження інших
  • Страх стигматизації

Слабкі сторони дослідження

Зважаючи на велику кількість людей, інфікованих ГРВІ-CoV-2 - за результатами дослідження, слід очікувати значного впливу на психічне здоров’я. Однак аналіз показує значні слабкі місця. Це включає включення додрукованих статей або препринтів без експертної перевірки, виключення неангломовних статей та включення досліджень із дуже малими зразками. Крім того, більшість досліджень виявили якісні недоліки; дуже мало включають об'єктивні біологічні вимірювання, такі як маркери периферичної крові, результати ЦСЖ, ЕЕГ або візуалізація мозку. Крім того, лише кілька досліджень включали групи порівняння.

Потрібні подальші дослідження

На думку майбутніх досліджень, поширеність психічних симптомів у хворих на коронавірусні інфекції повинна систематично вивчатися, на думку англійських вчених. Окрім того, бажаною буде когорта пацієнтів з ГРВІ-CoV-2. В ідеалі, психічне здоров’я оцінюватиметься до зараження та реєструватимуться інші потенційні руйнуючі фактори. Було б корисно порівняти групу інших пацієнтів, які гостро госпіталізовані. Також повинні бути стандартизовані заходи щодо психічних розладів.

Подальші дослідження повинні встановити, чи тяжкість коронавірусної інфекції корелює із виникненням психічних симптомів. У той же час, контрольні дослідження імунореактивності щодо вірусу SARS-CoV-2 у психіатричних популяцій (із використанням серологічних вимірювань) можуть дати вказівку на те, чи справді інфекція є фактором ризику для психічних розладів.