Епілепсія: циркадні та цирказептичні ритми підтверджені

фон

Вже давно вважали, що епілепсія зазнає циклічних ритмів, при цьому частота нападів збільшується і зменшується через рівні проміжки часу протягом тижнів, місяців або навіть років. До цих пір дослідники не знайшли пояснення дуже тривалої схеми нападів та одного аргументованого гормонального циклу або факторів навколишнього середовища. Наразі дослідження були доступні лише порівняно короткий проміжок часу або лише на невеликій кількості пацієнтів.

Постановка цілей

Це дослідження австралійської групи дослідників мало на меті кількісно визначити силу та поширеність судомних циклів на багатьох часових шкалах у великої групи пацієнтів з епілепсією [1].

методологія

Каролі та його колеги з Університету Мельбурна, Австралія, використовували дві найбільш вичерпні бази даних про напади людини - NeuroVista (Мельбурн, Австралія) та SeizureTracker (США) для цього ретроспективного когортного дослідження та аналізували дані пацієнтів з епілепсією, використовуючи кругові методи статистичні дані для кращої характеристики подій та частоти нападів.

База даних NeuroVista містить дані про пацієнтів із важко піддається лікуванню фокальною епілепсією. Інформація, внесена до запису SeizureTracker, відбирається учасниками самостійно і не відповідає жодним конкретним критеріям. Для поточної оцінки дослідники врахували дані пацієнтів із принаймні 30 або 100 судом.

Дослідники вивчали наявність циклів припадків протягом декількох часових шкал, використовуючи середню результуючу довжину (значення R). Вони перевірили однорідність кругів за допомогою тестів Релея та Ходжеса-Айне та підтвердили результати тесту Релея для фази нападу за допомогою моделювання Монте-Карло.

Результати

Каролі та його колеги використовували для аналізу дані дванадцяти осіб із дослідження NeuroVista (дані з 10 червня 2010 року по 22 серпня 2012 року) та 1118 людей із бази даних SeizureTracker (дані з 1 січня 2007 року по 19 жовтня 2015 року) .

Одинадцять (92%) з дванадцяти пацієнтів у когорті NeuroVista та принаймні 891 (80%) з 1118 пацієнтів у когорті SeizureTracker показали цілодобову (24-годинну) модуляцію частоти їх нападів.

У когорті NeuroVista один пацієнт (8%) мав точно тижневий цикл, ще два пацієнти (17%) мали приблизно тижневий цикл. У когорті SeizureTracker, залежно від статистичної моделі, спостерігались сильні кореляційні зв'язки з чітким 7-денним періодом у 77 (7%) до 233 (21%) з 1118 пацієнтів.

У когорті NeuroVista у двох пацієнтів (17%) були напади протягом двотижневого циклу. У когорті SeizureTracker у 151 (14%) та 247 (22%) пацієнтів були значні судоми, які тривали довше 3 тижнів.

Певні цикли судом мали місце однаково як у чоловіків, так і у жінок, і частота судом була рівномірно розподілена по всіх днях тижня.

Висновок

Автори підкреслюють, що напади слідують фіксованому часовому режиму, є характерними для пацієнта і є більш поширеними, ніж раніше відомо. Вони погоджуються із загальним консенсусом, що більшість захворювань на епілепсію коливаються щодня. Варіації частоти нападів мають велике клінічне значення. Виявлення та відстеження судомних циклів на основі конкретного пацієнта повинно бути рутиною в лікуванні епілепсії. Це може підвищити безпеку пацієнта та оптимізувати вживання наркотиків.

Обмеження дослідження

Автори зазначають, що той факт, що пацієнти у дослідженні SeizureTracker повідомляли незалежно та, можливо, не про всі напади, міг спотворити результати дослідження. Ще однією слабкістю даних може бути відсутність запису про час сну та неспання, а також про час прийому ліків.

Дослідження фінансувало Австралійська національна рада з питань охорони здоров’я та медичних досліджень.