Рецидиви від надмірного вживання ліків від головного болю

фон

Пацієнти з мігренню, які регулярно страждають від больових нападів протягом декількох днів на місяць, опиняються в дилемі: знеболюючий препарат, що полегшує їх симптоми, може, якщо застосовувати його занадто часто, призвести до головного болю. Тоді так званий головний біль від надмірного вживання наркотиків (MÜK) призводить до порочного кола болю та (контрпродуктивного) вживання наркотиків.

Лікування та профілактика MÜK

Лікування MÜK полягає у тимчасовому, контрольованому припиненні прийому ліків. Препарати слід приймати повторно лише тоді, коли вони знову можуть працювати належним чином. Для структурованого виведення препарату пацієнтам, як правило, потрібна медична допомога та догляд. Після відміни пацієнти повинні приймати знеболюючі препарати лише протягом десяти з 30 днів, щоб запобігти новому ІКР.

Причини рецидиву

Досвід показує, що деякі пацієнти більш схильні до рецидивів, ніж інші. Італійська робоча група на чолі з доктором Кьяра Скаратті з Неврологічного інституту К. Беста з Фонду IRCCS у Мілані дослідила, що відрізняє цих пацієнтів від тих, хто рецидивує значно менше [1].

Постановка цілей

Дослідницьке дослідження повинно показати подібність та відмінності між пацієнтами з частими рецидивами (часті рецидиви [FR]) та пацієнтами з менш частими рецидивами (нечасті рецидиви [NFR]). Основна увага була приділена особистій перспективі, сприйняттю та досвіду пацієнтів з їх рецидивом MÜK.

методологія

Пацієнтів, які пройшли структурну абстиненцію, попросили взяти участь у дослідженні. Пацієнти класифікувались як ФР, якщо вони потребували більше двох структурованих вилучень протягом трьох років. НФР та ФР запитували індивідуально про переживання головного болю та погляд на рецидив.

Форма співбесіди та оцінка

Автори обрали форму відкритого інтерв'ю без заздалегідь продуманих схем відповіді, щоб не погіршити хід історії та отримати якомога докладнішу та вичерпнішу інформацію про рецидиви. Усі твердження були закодовані, класифіковані та організовані за допомогою програмного забезпечення для аналізу даних NVivo QSR 11.0 та оцінені відповідно до подібності та відмінності у FR та NFR.

Результати

Всього було опитано 16 хворих на мігрень (13 жінок; середній вік 53). Сім учасників були класифіковані як FR. 552 цитати можна поділити на 22 теми. 82% цитат охоплювали десять найбільш актуальних тем. Чотири теми згадували FR та NFR з однаковою частотою. Шість тем відіграли важливу роль, особливо для ФР, і наголосили на відмінностях від NFR.

Подібність серед пацієнтів

Як ФР, так і НФР описують соціальну дилему: з одного боку, вони бояться соціальної стигми, якщо ти розкриваєш свій хронічний головний біль іншим, а з іншого боку, вони почуваються ізольованими, якщо приховують свою хворобу. Обидві групи пацієнтів також страждають від залежності від ліків, почуття тривоги, невпевненості та шукають терапевтичні альтернативи прийому ліків.

Характеристика пацієнтів з рецидивами MÜK

ФР часто бачили причини свого рецидиву в факторах, які вони не могли контролювати. На момент виходу вони скептично ставились до своїх майбутніх перспектив і, як правило, здавались. ФР бачили себе високими виконавцями, яким доводилося згладжувати чужі помилки. Зіткнувшись із проблемами, ФР вдавалися до пасивних стратегій подолання та демонстрували поведінку уникання частіше, ніж НФР. ФР також були менш обізнані про свої проблеми, ніж НФР. ФР частіше описували ознаки депресії.

Висновок

Пацієнти зі схильністю до рецидивів МТД часто мають специфічні психосоціальні характеристики та проблеми. Ці характеристики можна визначити під час розмови лікар-пацієнт. Цілеспрямоване вирішення аспектів на терапевтичному рівні може, можливо, зменшити ризик рецидиву.