Інсультний головний біль недооцінюється

фон

Після інсульту відновлення неврологічних функцій та вторинна профілактика апоплексії є фокусом діагностики та терапії. Супутні захворювання, такі як головний біль, як правило, приділяють мало уваги і часто недолікуються. Головний біль при інсульті може стати хронічною. Хронічний біль може суттєво погіршити якість життя пацієнтів та суттєво обмежити їх соціальну участь та працездатність.

Головний біль та цереброваскулярні захворювання

Головний біль є загальним симптомом багатьох цереброваскулярних процесів та захворювань, таких як: B. церебральний синус і венозний тромбоз, синдром зворотної мозкової вазоконстрикції або церебральний васкуліт. Взаємозв'язок між інсультом та головним болем описано в багатьох дослідженнях.Наприклад, добре задокументований удвічі підвищений ризик інсульту у випадку мігрені з аурою. Також було помічено, що головні болі, тісно пов'язані з гострим інсультом, можуть бути провісниками хронічного головного болю через півроку.

Систематичних досліджень не існує

Хоча головний біль зазвичай зараховують до типових больових синдромів після інсульту, систематичних досліджень з епідеміології, прогнозного значення та лікування все ще бракує. Вчені з Нейроваскулярної дослідницької лабораторії Массачусетської загальної лікарні в Чарльстауні узагальнили сучасну ситуацію з епідеміології в систематичному огляді з подальшим метааналізом вибраних публікацій [1].

Постановка цілей

Огляд та мета-аналіз зосереджувались на поширеності та характеристиках головних болів, які нещодавно мали місце в тісному часовому зв’язку з інсультом.

Методи

Після пошуку за ключовими словами (інсульт / головний біль) у Medline та PubMed, проспективні та ретроспективні оригінальні дослідження були обрані з 1812 звернень для системного огляду після перегляду тез. Головний біль, мабуть, виникав у порівняно тісному часовому зв’язку з гострим інсультом. Звіти про випадки, огляди, статті без реферату та статті, що стосуються конкретних захворювань та усіх первинних розладів головного болю, були виключені.

Мета-аналіз критеріїв виключення

У мета-аналізі для визначення поширеності оцінювали лише дослідження з пацієнтами> 18 років та з повним набором даних, в яких чітко диференціювали ішемічний та геморагічний інсульт. Виключено дослідження з повторюваними наборами даних, випадки у дитячому віці та конкретні підтипи або локалізації інсульту.

Розгляд неоднорідності досліджень

Через велику неоднорідність досліджень для визначення об’єднаної поширеності була використана модель неоднорідності з оберненою дисперсією. Оскільки опис головного болю також залежить від культурного походження та освіти пацієнта, міжнародні дані оцінювали за допомогою національного індексу людського розвитку (ІРЛ) ООН. Якість досліджень оцінювали за допомогою контрольного списку STROBE (посилення звітності про спостережні дослідження в епідеміології) для спостережних досліджень.

Результати

З 50 статей, узагальнених у систематичному огляді, дані 20 досліджень були включені в мета-аналіз. Дослідження проводились у Європі, Північній Америці, Азії та на Близькому Сході та включали 80-11 523 учасників. Залежно від дослідження, частка жінок становила 32-54%, середній вік учасниць становив від 44,7 до 76,4 року. Поширеність головного болю, тісно пов’язаного з інсультом, становила 0,06–0,44. Об'єднаний коефіцієнт поширеності становив 0,14 (95% довірчий інтервал [ДІ] 0,07-0,23).

Відмінності за нацією, місцезнаходженням та статтю

При оцінці досліджень у Європі найвища поширеність головного болю була виявлена ​​з 0,22 (95% ДІ 0,14–0,30), а потім північноамериканські дослідження з 0,15 (95% ДІ 0,05–0,26)). Однак у дослідженнях з Азії та Близького Сходу поширеність становила лише 0,08 (95% ДІ 0,01–0,18). Інсульти в задньому басейні річки призвели до більших головних болів, ніж в інших місцях. Головні болі після інсульту частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.

Характеристика головного болю

Характеристики головного болю, описані в дослідженнях, були узагальнені в систематичному огляді. Були включені всі головні болі, які почалися з інсульту або, залежно від дослідження, протягом 3-14 днів після інсульту. Більшість досліджень повідомляли про головний біль напруги (50-80%), яку часто описували як важку та стійку до терапії. Симптоми мігрені, що супроводжують головний біль із чутливістю до шуму, нудоти та блювоти, виникають порівняно рідко.

Висновок

Дані вказують на те, що головний біль - це часті супутні захворювання при гострих інсультах та фазі після мозкової інсульту. Вони можуть сприяти захворюваності пацієнта після інсульту. Потрібні подальші дослідження для встановлення настанов щодо лікування головного болю після інсульту та ведення пацієнта.