Підтип раку молочної залози визначений як прогностичний фактор при метастазах у мозок

фон

Метастази в мозок (ММ) розвиваються приблизно у 30% усіх пацієнтів з метастатичним раком молочної залози, і внаслідок цього когнітивні та рухові порушення мають великий вплив на тривалість життя та якість життя. Наразі знання про схеми лікування та результати лікування обмежені.

Постановка цілей

Дослідницька група під керівництвом Фолькмара Мюллера з Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф ініціювала метастази мозку в Реєстрі мережі раку молочної залози з метою покращення ситуації з даними щодо цієї клінічно важливої ​​групи пацієнтів [1]. Метою є розробка кращих стратегій лікування та профілактики БМ.

методологія

Дослідники ретроспективно вивчили клінічні дані 1712 пацієнтів з діагнозом ММ між січнем 2000 та груднем 2016 року. У дослідженні реєстру взяли участь 80 німецьких центрів.

Результати

Середній вік пацієнтів з діагнозом ММ становив 56 років (22-90 років). 47,8% (n = 732) пацієнтів були HER2-позитивними, у 21,4% (n = 328) тричі негативними і у 30,8% (n = 471) позитивними до гормональних рецепторів (HR), HER2 (епідермальний фактор росту людини рецептор 2) негативна (просвітний тип) первинна пухлина. Частка пацієнтів з HER2-позитивною ММ зменшилася порівняно з 2000-2009 та 2010-2015 роками (51% -44%), тоді як відсоток пацієнтів з люміноподібними пухлинами збільшився (28% -34%; p = 0,0331). Пацієнти з ІМ у задній ямці частіше мали HER2-позитивну первинну пухлину (n = 169/314, 53,8%), ніж пацієнти з потрійним негативним первинним раком молочної залози (n = 65/314, 20,7%) або з первинною рак грудної залози просвітнього типу (n = 80/314, 25,5%), (р <0,0001).

Медіана загальної виживаності (ОС) після утворення ММ становила 7,4 місяця для всієї когорти пацієнтів (95% ДІ: 6,7–8,0 місяців). Рівень виживання за 1 рік становив 37,7% (95% ДІ: 35,2% -40,1%). Пацієнти з HER2-позитивними первинними пухлинами мали найдовшу медіану ОС (11,6 місяців; 95% ДІ: 10,0–13,4 місяців). На відміну від цього, пацієнти з ІМ з первинною пухлиною просвітнього типу жили лише 5,9 місяців (95% ДІ: 5,0–7,2 місяців), пацієнти з ІМ із потрійним негативним підтипом раку молочної залози 4,6 місяця (95% -KI: 3,9-5,4 місяців ).

Дослідження підлягає ряду обмежень, таких як можливе надмірне представлення пацієнтів з HER2-позитивними первинними пухлинами через довший час виживання. Крім того, кількість задокументованих випадків захворювання на БМ включає лише деякі випадки, що очікуються по всій Німеччині.

Висновок

Аналіз даних найбільшого на сьогоднішнього дня репрезентативного когортного дослідження хворих на рак молочної залози після розвитку ІМ показує, що підтип первинної пухлини суттєво впливає на локалізацію БМ та прогноз. Прогноз у цій когорті був настільки ж несприятливим для пацієнтів з потрійно-негативними та HR-позитивними / HER2-негативними пухлинами.

Дослідження фінансувалося за рахунок власних ресурсів 80 центрів-учасників.