Ризик раку молочної залози: алкоголь і куріння

фон

Чим більше вживається алкоголю, тим вищий ризик раку молочної залози. Зв’язок між раком молочної залози та курінням недостатньо досліджений. Вважається, що асоціація поміркована, і деякі дані свідчать про синергетичний ефект вживання алкоголю та куріння. Більшість епідеміологічних даних було зібрано від жінок із загальним профілем ризику. Мало досліджень враховували сімейний ризик раку молочної залози.

Постановка цілей

Зараз дослідники з США, Канади та Австралії дослідили, чи і наскільки куріння сигарет та вживання алкоголю збільшують ризик раку молочної залози в залежності від абсолютного сімейного ризику.

методологія

Для досліджень були використані дані потенційної когорти, збагаченої жінками з сімейним або генетичним ризиком раку виводка. Когорта проспективного сімейного дослідження (ProF-SC) включає жінок із Сімейного реєстру раку молочної залози (BCFR), який включає шість сімейних досліджень раку молочної залози з США, Канади та Австралії, та Консорціум Фонду Кетлін Кунінгем з вивчення сімейних досліджень раку молочної залози (kConFab) a.

З цієї когорти жінок у віці від 18 до 79 років, які не мали раку молочної залози на початку, спостерігали протягом принаймні 2 місяців і ще не проходили двосторонню мастектомію, що знижує ризик, на початку дослідження аналізували цього дослідження. Всього в аналіз було включено 17 435 жінок. Середній вік становив 46,7 року. Сімейну історію, особисту та медичну інформацію, включаючи інформацію про рак, збирали за допомогою анкет. Із зареєстрованих інвазивних діагнозів раку молочної залози 81% випадків були підтверджені реєстрами раку або повідомленнями про патологію.

Визначення профілю сімейного ризику за допомогою BOADICEA

Сімейний профіль ризику (FRP) визначали для кожного учасника дослідження за допомогою BOADICEA (The Breast and Ovarian Analysis of Disease Insease Insease and Carrier Estimation Algorithm, Version 3), який використовує дані поколінь про породження раку молочної залози та яєчників від родичів першого, другого та може бути використаний третій ступінь. Також була отримана інформація щодо мутації BRCA1 та BRCA2, залежно від наявності.

Валідаційні дослідження на моделях прогнозування ризику раку молочної залози показали, що BOADICEA є підходящим та добре відкаліброваним методом.

Коефіцієнти ризику (HR) та 95% довірчі інтервали оцінювались за допомогою багатоваріантних моделей пропорційного Кокса.

Результати

У 17435 жінок із 6948 сімей спостерігали 1009 випадків раку молочної залози протягом середнього періоду спостереження 10,4 року (загальний час спостереження = 181 062 людино-роки). Середній вік на момент постановки діагнозу становив 56,2 року. 15% усіх жінок (n = 2602) були курцями, 27% (n = 4675) були колишніми курцями, а 58% (n = 10158) заявили, що ніколи не палили. На відміну від цього, 49% (n = 8618) усіх жінок заявили, що вони регулярно вживають алкоголь (≥ 7 напоїв на тиждень). Середнє споживання становило 7,7 алкогольних напоїв на тиждень.

При розгляді всієї когорти не було виявлено статистично значущої зв'язку між курінням або вживанням алкоголю та ризиком раку молочної залози. Однак спостерігались відмінності залежно від відповідного сімейного профілю ризику та статусу естрогенних рецепторів. Жінки з низьким сімейним профілем ризику, які регулярно вживали алкоголь, мали підвищений ризик розвитку позитивного естроген-рецептора раку молочної залози порівняно з жінками без регулярного вживання алкоголю. Навпаки, не було виявлено зв'язку між алкоголем та раком молочної залози у жінок із високим сімейним ризиком. Однак, якщо ці пацієнти курили, ризик раку молочної залози був збільшений. Тут виявлено позитивну мультиплікативну взаємодію між сімейним профілем ризику, курінням та вживанням алкоголю. Високий сімейний ризик (5-річна BOADICEA 6,55%) призвів до 30% збільшення ризику раку молочної залози, якщо жінки регулярно палили та вживали алкоголь. На відміну від цього, не було виявлено збільшення ризику раку молочної залози у жінок, які палять з таким же високим сімейним ризиком, але які не вживають алкоголь регулярно.

Крім того, не було виявлено статистично значущої зв’язку між станом куріння та ризиком розвитку позитивного до естрогену рецептора або негативного до естрогену рецептора раку молочної залози.

Позитивна взаємодія між курінням та сімейним ризиком була виявлена ​​лише у жінок, які регулярно вживали алкоголь. Це спостереження свідчить про можливий синергетичний ефект сімейного профілю ризику, куріння та вживання алкоголю щодо раку молочної залози.

Висновок

Для жінок з меншим сімейним ризиком (5-річний BOADICEA <1,25%) абоЖінки із середнім популяційним ризиком асоціюються з підвищеним ризиком помірного вживання алкоголю, особливо стосовно раку молочної залози, позитивного до рецепторів естрогену. Серед жінок із високим сімейним ризиком (5-річна BOADICEA ≥ 6,5%) та регулярним вживанням алкоголю у курців підвищений ризик раку молочної залози.

!-- GDPR -->