Опубліковано рекомендації ESMO щодо NGS

За допомогою NGS за короткий час можна секвенувати сотні чи навіть тисячі генів. Його використання вже широко поширене у випадку метастатичних карцином, з метою виявлення мутацій в раковій тканині, за наявності яких можуть застосовуватися цілеспрямовані терапії або імунотерапія. Нові рекомендації Європейського товариства з медичної онкології (ESMO) тепер мають на меті стандартизувати використання NGS [1].

Основа: Використання NGS

Рекомендації були розроблені робочою групою досліджень та точної медицини ESMO. Робоча група використовувала рейтинг шкали ESMO для клінічної дії молекулярних цілей (ESCAT [2]) з генетичними змінами у восьми карциномах, які, згідно з дослідженням GLOBOCAN, спричиняють найбільшу кількість смертей у всьому світі [3]. Для кожного типу пухлини рейтинг та поширеність генних змін використовувались для підрахунку кількості пацієнтів, яким довелося пройти тест NGS, щоб можна було визначити пацієнта, якого можна лікувати ефективною терапією на основі конкретної генної зміни. Метою було визначити, чи може NGS замінити комплексні чи багаторазові інші тести. З цього були розроблені рекомендації щодо повсякденної клінічної практики, що представляє особливий інтерес для охорони здоров'я та для використання в науці.

Переважно використання NGS при чотирьох метастатичних карциномах

З точки зору громадського здоров'я, NGS слід регулярно застосовувати у пацієнтів з метастатичною аденокарциномою легенів, метастатичним раком простати, метастатичним раком яєчників або метастатичною холангіокарциномою. Документ ESMO також рекомендує визначати навантаження на мутацію пухлини для добре до помірно диференційованих нейроендокринних пухлин (NET), шийки матки, слинних залоз, щитовидної залози та вульви, щоб забезпечити терапію інгібіторами контрольних точок, якщо це необхідно.

Зробіть великі панелі NGS доступними для додаткових карцином

Пацієнти з іншими видами раку також можуть співпрацювати зі своїм лікарем, щоб вирішити, чи слід вимагати велику генну панель NGS, за умови, що це можна зробити без значних додаткових витрат на охорону здоров'я в порівнянні з малими генними панелями, і пацієнтові було повідомлено, що існує ймовірність користь може бути низькою через результат тесту. Ця рекомендація стосується невеликої кількості пацієнтів, яким може бути корисна цілеспрямована терапія через рідкісну мутацію. У цих випадках важко набрати достатньо пацієнтів для дослідження і, таким чином, створити достатню доказову базу для використання NGS у цій ситуації, пояснив д-р. У прес-релізі [3] Хоакін Матео, керівник робочої групи ESMO з питань трансляційних досліджень та точної медицини в Інституті онкології Валь д’Еброн у Барселоні [3]. Тоді важливо залишити місце для обговорення плюсів і мінусів NGS між лікарем та пацієнтом.

Важливо: об'єднати дані NGS

Клінічно-наукові центри повинні розглядати НГС для включення у дослідження та генерувати подальші дані про НГС з метою покращення доказової бази цього тесту та підтримки розвитку лікарських засобів. ESMO закликає університетські лікарні та дослідницькі центри зробити доступними дані, отримані за допомогою NGS, та об'єднати їх. Це найкращий спосіб зрозуміти, як технологію можна використовувати для інших пухлин, сказав Матео.

Він також підкреслив, що однією з переваг тестування NGS є те, що для аналізу багатьох генів потрібно мало пухлинної тканини. Однак нові генетичні зміни можуть виникати в міру прогресування захворювання та у відповідь на терапію. Тому необхідно зважити, скільки змін має сенс перевірити на початку, оскільки деякі можуть змінитися в процесі процесу.

Не залишайте без уваги витрати на NGS

Наскільки рентабельна NGS є економічно ефективною в рамках, описаних ESMO, наразі не можна точно визначити. ESMO рекомендує використовувати великі генні панелі, якщо це збільшує витрати в керованих рамках, включаючи терапію ліками, яка можлива при певних генних змінах. Зрештою, обсяг НСГ повинен регулюватися на національному рівні, оскільки після тестування іноді дуже дорогі препарати застосовуються поза їх затвердженням.

!-- GDPR -->