Кардіореспіраторна придатність та виживання при раку травного тракту

фон

Рак травлення - це найбільш часто діагностується рак у всьому світі та провідний вбивця смертей, пов’язаних із раком. П'ятирічна виживаність є відносно низькою, але за останні роки була покращена різними заходами. Скринінг раку товстої кишки, який регулярно проводиться з певного віку, призвів до все більш раннього виявлення колоректального раку. Однак для інших видів раку рівень виживання залишається низьким, і бракує адекватних доказових методів скринінгу, які могли б поліпшити виживання.

Показано, що низька серцево-дихальна форма є фактором ризику для численних хронічних захворювань, а також збільшення загальної смертності від серцево-судинної та онкологічної захворювань. Вплив кардіореспіраторної придатності на частоту розвитку колоректального та шлунково-кишкового раку було досліджено лише в декількох дослідженнях.

Постановка цілей

Метою американського пілотного дослідження було дослідити взаємозв'язок між кардіореспіраторною придатністю та смертністю від пізніше діагностованого раку шлунково-кишкового тракту у чоловіків.

методологія

Для дослідження автори дослідження використали дані дослідження тестування фізичних вправ ветеранів (VETS). Когорта VETS - це постійне перспективне оцінювання переважно чоловіків-ветеранів, які навчаються з клінічних причин і в процесі проходять різні обстеження. У цьому дослідженні використовувались дані тих учасників, які пройшли тест на біговій доріжці в системі охорони здоров’я у справах ветеранів Пало-Альто у період з 1987 по 2014 рік.

Кардіореспіраторна придатність була розрахована на основі максимальної швидкості бігової доріжки та рівня бігової доріжки із застосуванням усталених методів Американського коледжу спортивної медицини та виражена у метаболічних еквівалентах (MET). Менше 5 MET відповідало низькій кардіореспіраторній формі, 5-10 MET - середній та> 10 MET - високій кардіореспіраторній формі.

Клінічна інформація щодо діагнозу, факторів ризику та поведінки здоров'я (куріння, зловживання алкоголем та наркотиками) була зібрана під час проведення навчального тесту і базувалася на анамнезі хвороби, про який повідомляли самі. У дослідження були включені особи чоловічої статі, які спочатку не мали злоякісної пухлини, але потім у них розвинувся один або кілька видів раку шлунково-кишкового тракту протягом 6,7 ± 5 років.

Взаємозв'язок між кардіореспіраторною придатністю та смертністю від раку визначали за допомогою багатоваріантних моделей небезпеки Кокса.

Результати

З 342 чоловіків, включених в аналіз, 224 мали рак прямої кишки, 59 жовчного міхура, 28 печінки, 13 стравоходу, 13 підшлункової залози, 3 внутрішньопечінкові жовчні протоки, 1 шлунок та 1 анальний рак. Середній вік учасників дослідження становив 68,9 ± 21,8 року. Основною кінцевою точкою дослідження була загальна смертність від раку. Учасники з високим рівнем кардіореспіраторної підготовленості порівняно з учасниками з помірним та низьким рівнем кардіореспіраторної підготовленості курили менше, мали менш високий кров'яний тиск та менше смертей, пов'язаних із раком. З іншого боку, їх фізична активність була вищою, ніж у двох інших групах.

Протягом середнього періоду спостереження 7,2 ± 5 років від початку дослідження 120 учасників дослідження померли від раку. Крім того, ще три смерті було зафіксовано з інших причин. Порівняно з низькою кардіореспіраторною придатністю, ризик смерті від раку у пацієнтів з помірною та високою кардіореспіраторною підготовленістю становив 57% [0,43, 95% ДІ = 0,24-0,74] та 73% [0, 27,95% ДІ = 0,12-0,59]. Помірна та висока кардіореспіраторна підготовленість призвела до значно більшого часу виживання. Це становило в середньому 7,9 року з низькою кардіореспіраторною фізичною формою, 13,5 років з помірною фізичною формою та 16,1 року з високою фізичною формою.

Автори роблять висновок, що наявні результати можуть бути використані для розробки ефективних та недорогих стратегій зменшення смертності від раку. Наприклад, перевіряючи рівень фізичної форми чоловіків середнього віку та регулярно виконуючи фізичні вправи, можна покращити шанси на виживання тих чоловіків, у яких пізніше розвивається рак травної системи. Автори підкреслюють, що дані повинні бути підтверджені великими проспективними дослідженнями. Якщо результати можна підтвердити, це може мати серйозний вплив на профілактику та контроль раку і, отже, на здоров'я населення.

Висновок

Кардіореспіраторна придатність є важливим предиктором смертності від раку.Більша кардіореспіраторна придатність до діагностики пов’язана з меншим ризиком смертності від раку та тривалішим виживанням.