Меланома: ризик рецидиву залежить від злоякісності первинної пухлини

Одним із критеріїв правильного вибору терапії для хворих на злоякісну меланому є ризик рецидиву. Якщо це високе значення, за пацієнтами можна ретельно спостерігати і, за необхідності, на початку отримувати цілеспрямовану терапію, наприклад, новими інгібіторами контрольної точки.

Критерій ризику товщини пухлини

Зараз австралійські дослідники у великому когортному дослідженні дослідили, наскільки високий цей ризик рецидиву у пацієнтів з операбельним локалізованим захворюванням із первинною меланомою високого ризику [1]. Чи оцінюється така первинна пухлина (первинна пухлина) як високозлоякісна, серед іншого, вимірюється товщиною пухлини. Згідно з поточною версією Посібника з постановки раку AJCC, товщина пухлини більше 0,8 мм вважається високоризиковою. Іншим питанням у цьому дослідженні була роль біопсії сторожового вузла (SLNB) у оцінці виживання.

методологія

Було включено 700 пацієнтів із гістологічно підтвердженою локально обмеженою шкірною меланомою на стадіях 1b - 4b. На момент діагностики товщина примаріуса становила менше 1 мм у 83% пацієнтів (70%:> 1–4 мм; 12,7%:> 4 мм; 12,3%: ≤ 1 мм).

Майже у кожної 7-ї людини рецидив стався через 2 роки

Результат дослідження: у 13,4% учасників рецидив стався протягом двох років. 66 з цих пацієнтів мали локарегіональний рецидив, 28 - віддалені метастази.

Факторами ризику рецидивів були виразки, локалізація в області голови та шиї та підвищений мітотичний індекс. Після операції з приводу локарегіональних рецидивів 57,8% тих, хто отримував лікування, залишалися без хвороб протягом двох років.

Стадія пухлини 4b: лише дві третини все ще не хворіють через 2 роки

Середня безжиттєва виживаність (DFS) протягом двох років при пухлинній стадії 1b становила близько 93,0%, при пухлинній стадії 4b дворічна DFS становила 68,0%. У пацієнтів без СЛНБ прогноз був трохи гірший, ніж із негативним результатом обстеження: без дозорної біопсії 91,1% не хворіли через 2 роки проти 96% з негативним результатом у СЛНБ.

У випадку основного фокусу з високим ризиком: довгострокове обстеження

Майже у кожного сьомого пацієнта з локалізованою злоякісною меланомою, первинна пухлина якої була під загрозою ризику, розвивається - але переважно обмежений - рецидив лише через два роки. На основі цих результатів австралійські вчені на чолі з д-ром. Лена фон Шукманн з австралійського Інституту медичних досліджень QIMR Берггофера в Брісбені, наскільки важливим є ретельний і ретельний подальший догляд, особливо для первинних вогнищ з високим ризиком - не лише протягом перших двох років. Адже більшість рецидивів трапляються набагато пізніше.