Помірно підвищений ризик раку легенів через інгібітори АПФ

Інгібітори АПФ (інгібітори ферменту, що перетворює ангіотензин), виявились добре переносимими активними інгредієнтами для зниження артеріального тиску, для лікування хронічної серцевої недостатності та хронічних захворювань нирок і приносять велику користь за цих показань.

Однак одним із ефектів механізму дії інгібіторів АПФ є збільшення концентрації брадикініну. Є дані, що брадикінін може сприяти ангіогенезу та росту пухлин при карциномах. Ця особливість механізму дії інгібіторів АПФ є причиною того, що довгий час побоювались, що перевірені діючі речовини можуть збільшити ризик раку легенів. Однак спостереження протягом кількох років до цього часу не показали жодного зв'язку між застосуванням інгібіторів АПФ та підвищеною частотою раку легенів.

Довгострокове ретроспективне дослідження

В недавньому дослідженні канадські вчені, що працюють з Лораном Азуле, вивчали можливі наслідки тривалої терапії інгібіторами АПФ на ризик раку легенів [1]. Для цього дослідники використовували Дані зв’язку з клінічної практики Великобританії (CPRD). Це база даних, яка збирає анонімні дані про пацієнтів із загальної практики у всій Великобританії. В даний час CRPD управляє близько 10 мільйонами поточних медичних записів та архівів із 35 мільйонів життів пацієнтів.

Майже мільйон пацієнтів з гіпертонічною хворобою

Дослідження включало дані 992 061 пацієнтів з гіпертонічною хворобою, терапія гіпертонією яких розпочата між 1 січня 1995 року та 31 грудня 2015 року. Трохи більше третини пацієнтів (335 135 осіб) отримували інгібітор АПФ. Подальші дослідження в рамках дослідження проходили до 31 грудня 2016 року.

Результати

За досліджуваний період відбулося 7952 захворювання на рак легенів. Частота у пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ, становила 1,6 на 1000 людино-років порівняно з 1,2 на 1000 людино-років у інших пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Отже, відносний ризик розвитку раку легенів був у пацієнтів, які приймали інгібітори АПФ, на 14%.

Більш тривале використання збільшує ризик

Однак ризик раку легенів лише збільшився після прийому інгібітора АПФ протягом п’яти років і більше. Чим довше приймали інгібітори АПФ, тим вище ризик. Пацієнти, які приймали інгібітори АПФ більше десяти років, мали на 31% підвищений ризик раку легенів.

Обмеження дослідження

Однак автори допускають різні слабкі місця в дослідженні. Не було достатньо детальної інформації про ризикову поведінку пацієнтів (наприклад, поведінку куріння), їх соціально-економічний статус, забруднення навколишнього середовища та інші фактори ризику.

Помірний ризик для особистості

Автори описують підвищений ризик розвитку раку легенів для окремого пацієнта в результаті терапії АПФ як помірний. Однак, з огляду на високу поширеність артеріальної гіпертензії та інші показання до інгібіторів АПФ, вона безумовно актуальна для колективу пацієнтів. Тому необхідні подальші дослідження для перевірки результатів цього дослідження.