Нові рекомендації S3 щодо паліативної медицини в онкології

Настанова S3 "Паліативна медицина для пацієнтів з невиліковним раком" від 2015 року була оновлена ​​та розширена відповідно до плану під керівництвом Німецького товариства паліативної медицини (DGP). Також було вісім нових глав

  • Визначення цілей терапії та критеріїв для прийняття рішень
  • Втома
  • хвороби, пов’язані зі сном / нічний неспокій
  • Нудота та блювота (не викликані терапією пухлини)
  • злоякісна кишкова непрохідність
  • злоякісні рани,
  • тривожність
  • Бажання смерті

Варіанти терапії при втомі

Насправді вражає те, що експерти із 70 різних професійних товариств та організацій лише в цій версії настанови звертались до теми втоми, пов’язаної з пухлиною - постійного фізичного, когнітивного та емоційного виснаження. Оскільки більшість постраждалих пацієнтів не отримують належної допомоги. Однією з причин цього є те, що стандартні заходи щодо втоми, як правило, тривалі, і тому більше не є варіантом для паліативних пацієнтів з дуже обмеженою тривалістю життя. Тим не менше, існують варіанти лікування, які повинні базуватися насамперед на симптомах - наприклад, ліки, фізичні вправи або поведінкова терапія, за словами проф. Клаудія Баузвейн з Клініки університету Мюнхена, також координатор керівних принципів та член правління DGP.

Поради щодо догляду за злоякісними ранами

Також дивно, що експертна група займається лише “злоякісними ранами” у цьому виданні настанови. Прорив пухлини через шкіру називається злоякісною раною. Ці рани зазвичай дуже болючі - особливо при зміні пов’язки. Тут керівництво рекомендує, серед іншого, збільшувати дозу знеболюючих препаратів профілактично перед тим, як проводити сестринський захід. Крім того, злоякісні рани часто схильні до кровотеч. Це може призвести до ризику, особливо у пацієнтів з пухлинами, які часто мають ризик тромбозу і тому отримують антикоагулянти.

Протидіяти бажанню смерті за допомогою кращого контролю симптомів

Метою настанови є поліпшення контролю симптомів, а отже, і якості життя пацієнтів, а також надання лікарям та всім професійним групам, що беруть участь у піклуванні, на основі фактичних даних рекомендацій щодо дій. Сюди ж відноситься і психоонкологічна область. Тут автори настанови звернулись до складної теми про бажання смерті. Зрозуміло, що важко онкологічні хворі з сильним болем або постійною задишкою хочуть покласти край своїм стражданням. Це бажання смерті має сприйматись практикуючим і супроводжуватися професійно та відповідально. Отже, нова настанова показує стратегії боротьби з побажаннями смерті - основна увага тут приділяється вдосконаленню контролю симптомів.

Нова настанова повинна застосовуватися до 2024 року

Доступ до настанови, яка має діяти до 2024 року, можна отримати за посиланням: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/palliativmedizin/

Крім того, вміст інтегрований у безкоштовний додаток із рекомендаціями. Користувачі смартфонів Android можуть знайти програму тут. Користувачі iPhone можуть завантажити додаток із вказівками тут.