Пацієнти з ревматизмом повинні враховувати це при вакцинації

Німецьке товариство ревматологів e. В. (DGRh) опублікував прес-реліз на цю тему з рекомендаціями щодо використання від Постійної комісії з вакцинації (STIKO) Інституту Роберта Коха (RKI). Вони повинні допомогти зменшити невизначеність щодо щеплень, рекомендованих STIKO проти аутоімунних захворювань та інших хронічних запальних захворювань, а також для пацієнтів з імуномодулюючою терапією та забезпечити безпечне використання вакцин. Хороший захист від вакцинації корисний не тільки для самих пацієнтів. Для того, щоб мінімізувати ризик передачі патогенів, їхні родичі також повинні бути щеплені, згідно з порадами експертів.

Хворі на ревматизм удвічі частіше заражаються інфекціями

Захисна система знаходиться в постійній готовності у разі аутоімунно-асоційованих патологій - до яких також належать ревматичні захворювання. Ось чому він часто не в змозі забезпечити належний захист від бактерій, вірусів тощо. "Запалення пов’язує ресурси, яких може не вистачати для захисту від патогенних мікроорганізмів", - пояснює професор Хендрік Шульце-Купс, президент DGRh, керівник відділу ревматизму в Університетській лікарні Людвіга Максиміліана в Мюнхені. Тому хворі на ревматизм заражаються вірусними або бактеріальними інфекціями вдвічі частіше, ніж інші люди. З цієї причини група експертів STIKO радить постраждалим та їхнім родичам зробити всі рекомендовані щеплення. Це стосується не лише людей похилого віку з ревматоїдним артритом або псоріатичним артритом. Навіть молодші люди, наприклад, хворі на анкілозуючий спондиліт, повинні переконатися, що вони отримали всі щеплення, призначені для дітей та підлітків.

Імунна система хворих на ревматизм ослаблена

"Проблема в тому, що ефект від вакцинації залежить від неушкодженої імунної системи", - пояснює професор Шульце-Купс. «Він повинен утворювати антитіла, які згодом захистять від інфекції». Однак саме тут виникають труднощі при багатьох ревматичних захворюваннях. Таким чином, успіх вакцинації також загрожує. Щеплення ще більш проблематичне для пацієнтів, які отримують імунодепресивні препарати. Такі препарати є основою лікування більшості аутоімунних захворювань сьогодні. Наприклад, більшість пацієнтів отримують діючу речовину метотрексат (МТХ), яка повинна запобігати прогресуванню деструкції суглобів. У разі рецидиву захворювання можуть також знадобитися глюкокортикоїди для ефективного полегшення симптомів.

Мертві вакцини можна використовувати без вагань

Чи можна вакцинувати імунодепресивних хворих, залежить головним чином від вакцини. Більшість вакцин містять вбиті патогени. Поширені інактивовані вакцини спрямовані проти пневмококів, вірусів гепатиту В (HBV), менінгококів, вірусів вітряної віспи (VZV) та вірусів папіломи людини (ВПЛ). Вакцина проти грипу проти вірусів грипу також включена - за винятком назальних вакцин, які зазвичай застосовуються лише дітям. Більшість експертів вважають, що мертві вакцини можна вводити пацієнтам з ревматичними захворюваннями без вагань. Захисний ефект майже порівнянний із ефектом здорових людей.

Будьте обережні з біопрепаратами та стероїдною терапією

"Однак за допомогою деяких потужних імунодепресантів здатність імунної системи виробляти антитіла може бути настільки обмеженою, що захисний ефект не досягається", - говорить Шульце-Купс. Сюди належать, перш за все, біопрепарати, такі як абатацепт, адалімумаб, етанерцепт, фінголімод, інтерферон-ß, лефлуномід та ритуксимаб.Тому експерти STIKO рекомендують завершити щеплення за два, а краще за чотири тижні до початку лікування цими активними інгредієнтами. За необхідності, після індивідуальної оцінки ризику та вигоди, можливі також менші інтервали вакцинації при використанні поза маркою.

В принципі, пацієнти, які перебувають на терапії глюкокортикоїдами, можуть отримувати мертві вакцини в будь-який час. Тим не менше, експерти рекомендують пройти імунізацію принаймні за два, краще за чотири тижні до початку терапії.

Вакцинація живими вакцинами зазвичай проводиться до початку захворювання

Особливої ​​обережності вимагає використання живих вакцин, що містять ослаблені патогени. “Імунна система здорових людей добре справляється з цим. Однак люди з ослабленим імунітетом можуть заразитися », - говорить Шульце-Купс. Живі вакцини в основному застосовуються проти кору, паротиту та краснухи, а також проти жовтої лихоманки та ротавірусів. Раніше ще до цієї групи належала і більш стара герпетична вакцина. Однак сьогодні вакцина містить інактивовані патогени.

Загалом, STIKO також не бачить проблем з живими вакцинами. Ці щеплення зазвичай роблять у перші кілька років життя. Тому їх зазвичай завершують до того, як виникає запальне ревматичне захворювання.