Біль та управління болем: Часті запитання пацієнтів

У пошуку кваліфікованого спеціаліста з питань болю можуть допомогти асоціації лікарів, що мають статут медичного страхування (KV), та медичні асоціації, відповідальні за окремі федеральні штати. Лікар-терапевт, сертифікований таким чином, має внутрішнє додаткове призначення асоціації - алгезіолог DGSS / STK. Кваліфікація в межах державних медичних асоціацій вимагає закінченої підготовки фахівців. Додаткове позначення "Спеціальна терапія болю" надається лише після одного року денної форми навчання в акредитованому спеціалізованому відділі з заключним обстеженням Медичною асоціацією. Крім того, лікарі з додатковим позначенням «Спеціальна терапія болю» можуть отримати дозвіл брати участь у угоді про терапію болю. Це спеціальна угода про забезпечення якості лікування терапії болю для пацієнтів із хронічними больовими розладами.

Крім того, два великі німецькі товариства з боротьби з хворобами присвоюють власну кваліфікацію. Однак вони не пов'язані з вимогами медичних асоціацій. На відміну від цього, кваліфікацію можна здобути поряд із роботою, несуперечливо і протягом декількох років. Після успішної участі больові товариства також присвоюють свою кваліфікацію лише після остаточного іспиту.

Чи покриваються витрати на кожну больову терапію законодавчим медичним страхуванням?

Так, зазначена терапія болю покривається державними медичними страховими компаніями. Однак існують процедури та методи, які не перелічені у переліку послуг державних фондів медичного страхування (EBM). Ці методи або суперечливі за своєю ефективністю, занадто нові та невідомі, або занадто неекономічні та дорогі. Відповідна медична страхова компанія буде рада надати інформацію про те, які послуги з терапії болю підлягають відшкодуванню.

Знеболюючі препарати слід приймати регулярно у визначений час, а не за необхідністю. Чому так?

Знеболюючі препарати призначені для постійного придушення болю та рівномірного його полегшення. Це запобігає повторним пікам болю і заспокоює нервову систему. Крім того, запобігається розвиток болючої пам’яті. Тому бажано приймати нову дозу до закінчення ефекту.

Що означає пам’ять про біль, як вона розвивається і як її можна запобігти?

Так звана больова пам’ять розвивається на основі попереднього гострого болю та відповідних больових переживань. Нервово-клітинні мережі змінюються, коли біль надмірно повторюється або зберігається. Больові нервові клітини із життєзабезпечуючими, попереджувальними властивостями перетворюються на самодостатні нейрони, що виробляють біль. Вони повідомляють про біль у мозку, не виявляючи причини. Походження болю полягає в самому нейроні. Більше неможливо розрізнити, чи викликає біль пошкодження тканин, чи змінений нейрон.

Найкращий спосіб запобігти формуванню болючої пам’яті - це достатнє і швидке лікування гострого болю. Швидка і, перш за все, ефективна больова терапія важлива, наприклад, після нещасних випадків, до та після операцій, при зміні пов'язок або до болючих діагностичних втручань.

Чи можна поїхати у відпустку як хворий на біль?

Звичайно, хворі на біль можуть піти у відпустку. Однак часто вони бояться того, як біль змінюється в незнайомому оточенні або під час подорожі. Крім того, існує занепокоєння щодо митного та поліцейського контролю, а також медичної допомоги за кордоном. Але пацієнти, які страждають на біль, знаходяться не лише у своїй країні - майже скрізь є також кваліфіковані медичні практики та добре обладнані медичні центри. Якщо митні норми щодо ліків, медичні умови у місці відпочинку та медична допомога за кордоном будуть своєчасно уточнені перед початком поїздки, ніщо не заважає відпочивати як пацієнт із болем.

Загальні правила:

  • Не розраховуйте занадто вузько кількість ліків у вашому багажі, оскільки непередбачувані події (затримки, скасування рейсу, страйки тощо) можуть зробити поїздку довшою, ніж планувалося
  • Майте достатню кількість ручної поклажі під час подорожі повітряним транспортом, якщо є проблеми з доставкою багажу
  • Найкраще носити ліки з собою в оригінальній упаковці з інструкцією з експлуатації
  • Уточнити, чи сумісні ліки для подорожей (наприклад, при нудоті, діареї, страху польоту тощо) сумісні з постійними ліками
  • Тримайте під рукою номер телефону лікуючого больового терапевта
  • Несіть інформацію (англійською мовою та національною мовою місця відпочинку) про хворобу, ліки, непереносимість та що робити в екстрених ситуаціях із собою
  • Ми рекомендуємо в екстрених випадках оформити закордонну медичну страховку в службі репатріації.

Як пацієнт із болем, чи можу я подати заяву на отримання посвідчення інвалідності?

Зі ступенем інвалідності (GdB) 50 можна подати заявку на посвідчення особи з важкими вадами. Заява на посвідчення особи з важкими вадами подається пацієнтом до пенсійного управління, відомого також як Управління соціальних служб у деяких федеральних штатах. Вони визначають рівень ступеня інвалідності та будь-які характеристики. Після встановлення ГДБ заявник отримує так зване повідомлення про нарахування пенсійної служби. Визначення зазвичай базується на основному захворюванні та супутніх симптомах.

Чи викликають у вас залежність знеболюючі препарати, які можна призначити лише на наркотиках?

Багато пацієнтів - і деякі лікарі - все ще побоюються, що тривала опіоїдна терапія викликає звикання. Страх психологічної залежності необгрунтований у пацієнтів із хронічним болем під керівництвом досвідчених терапевтів. По-перше, більшість використовуваних наркотиків - це повільно вивільняючі опіоїди, тому гострого рівня немає. Крім того, якщо регулярно приймати основні ліки, опіоїдні рецептори постійно зайняті, що є ще однією причиною, чому наступна доза не надає раптового ейфоричного ефекту. Однак важливо, щоб доза та час були відвернуті у визначеному терапевтичному ритмі. Якщо наступну дозу приймати занадто рано, коли остання все ще працює, може виникнути більше побічних ефектів. Якщо приймати їх занадто пізно, існує ризик не тільки посилення болю, але і фізичних симптомів абстиненції, таких як тремор, нудота або пітливість. Тому опіоїди ніколи не слід зупиняти раптово. Якщо стає можливим припинити опіоїдну терапію, це слід робити лише повільно і поступово, і, якщо це можливо, робити це під наглядом лікаря.

Чи повинен я здавати водійські права, якщо у мене є рецепт на знеболюючі препарати?

Цілком чітке ні. Хворим на біль, які отримують опіоїдні анальгетики, також дозволяється брати активну участь у дорожньому русі. Достатнє і стабільне ставлення до болю часто дає можливість знову керувати автомобілем. На додаток до оцінки досвідченого больового терапевта, тест на симуляторі водіння може допомогти вам вирішити, чи достатньо ви підготовлені до водіння. Звичайно, пацієнти, які страждають від болю (як і кожен громадянин), також зобов’язані визначитися зі своєю здатністю керувати транспортними засобами перед початком подорожі. Бувають також ситуації та обставини, які обмежують активну участь у дорожньому русі. Це включає:

  • Звуження та зменшення опіоїдної терапії
  • Коригування та модифікація дози (як збільшення, так і зменшення)
  • пік гострого болю та неконтрольовані больові напади (проривний біль)
  • Через 24 години після прийому анальгетиків на вимогу
  • Запаморочення, підвищена стомлюваність, сонливість, порушення зору, кровообігу та рівноваги
  • Порушення рухових навичок - будь то прийом знеболюючих препаратів або через основне захворювання
  • Обмеження концентрації, здатності реагувати та орієнтації
  • Автономність терапії (зміна дози без медичної консультації або самостійної відміни ліків)
  • Вживання алкоголю та інших сп’янілих речовин
  • Залежності.



Печера: Біль також може становити небезпеку в дорожньому русі. Існують дослідження щодо рушійних здібностей пацієнтів з нелікованим болем, у яких вони працюють гірше, ніж середнє здорове населення. Було показано, що біль може суттєво погіршити здатність концентруватися на дорожньому русі та адекватно реагувати.