Стаціонарна мультимодальна больова терапія


Стаціонарна мультимодальна терапія болю включає стандартизовані програми лікування, які досвідчуються, вивчаються та реалізуються на індивідуальних та / або групових заняттях. Це включає мультимодальні фармакотерапевтичні підходи, соматичні, фізіотерапевтичні, когнітивні, емоційні та соціальні заходи, а також біографічну роботу. Перебування в лікарні повинно бути не менше семи днів. Після оцінки прийому з медичним оглядом та оцінки висновків ціль терапії встановлюється у більшості больових клінік та складається індивідуальний план лікування. Тоді інтегративна та міждисциплінарна команда терапевтів консультує щодо мультимодальної, міждисциплінарної концепції лікування.Терапевтична перевага цієї концепції лікування над суто фармакологічними чи психотерапевтичними заходами вже неодноразово доводилась у незалежних дослідженнях. Крім того, його стійкість оцінюється як дуже висока.

Показання

Стаціонарна мультимодальна больова терапія показана при багатьох хронічних, стійких та періодичних болях, коли унімодальна або мультидисциплінарна амбулаторна терапія не привела до достатньо задовільного результату. Таке перебування в лікарні іноді також може допомогти запобігти переходу хронічного болю на ранній стадії. Хвороби з високим потенціалом для хронізації - це головний біль та біль у обличчі, біль у спині, вісцеральний больовий синдром, м’язово-скелетний біль, невропатичний та ішемічний біль, фіброміалгія, біль у пухлині, психогенні больові розлади та дегенеративні болі.

Вимога до стаціонарної мультимодальної терапії болю

Якщо симптоми хронічного болю або хронічного больового синдрому зберігаються більше шести тижнів, слід ретельно вивчити, чи може стаціонарна мультимодальна больова терапія зупинити процес хронізації. Після невдалої амбулаторної терапії протягом дванадцяти тижнів (і більше) пацієнтів з болем слід інформувати про можливість госпіталізації.

Наступні критерії є необхідною умовою для стаціонарної мультимодальної терапії болю:

на соматичному рівні

  • Значне порушення фізичної працездатності в результаті болю, функціональних розладів та / або пов'язаних з болем змін поведінки
  • Генералізація болю (подальша локалізація болю, інтенсивніші та частіші напади болю)
  • Збільшення споживання наркотиків
  • Збільшення супутніх захворювань
  • Невідповідність між суб’єктивним самопочуттям та соматичними висновками
  • підвищена психофізична чуйність з неспецифічними, органічно незрозумілими скаргами
  • Різниця між об’єктивною шкодою та суб’єктивно сприйнятим знеціненням

на психологічному рівні

  • Депресивні симптоми: виражене почуття пригніченості та безнадії, втрата вібрації, відчуття знецінення, лабільність
  • Симптоми тривоги (страх руху, фобія, генералізований страх)
  • Соматизація емоційних конфліктів та / або психосоціальних проблем
  • неадаптативне пізнання та стратегії подолання, такі як наполегливість чи поведінка уникання

на соціальному рівні

  • часте використання систем медичної допомоги, збільшення відсутності на роботі через біль
  • Обмеження соціальної діяльності
  • збільшення потенціалу конфліктів у сім’ї, серед друзів та / або на роботі
  • Втрата інтересу та нехтування друзями та соціальні контакти.

Методи лікування

Концепція стаціонарної мультимодальної терапії болю включає міждисциплінарні методи лікування. Включено щонайменше дві спеціалізовані дисципліни, одна з них із психологічного, психосоматичного та психіатричного секторів. Вони доповнюються іншими методами терапії. Основою концепції мультимодального лікування є, як правило, фармакотерапія (встановлення, зміна або припинення прийому ліків, процедури ін’єкцій та інфільтрації), фізіотерапія (фізіотерапія, фізичні вправи та тренування нарощування м’язів, тренування спини), фізична терапія (вправи, масаж, тепло, електротерапія) , психотерапія (особливо поведінкова терапія), акупунктура / точковий масаж, музика, живопис та танцювальна терапія, ерготерапія, методи релаксації, навчання на робочому місці та соціальні консультації.

Оновлені рекомендації щодо повністю стаціонарної мультимодальної терапії болю

У грудні 2017 року керівні принципи оцінки повністю стаціонарної мультимодальної терапії болю, створені в 2012 році, були оновлені та принципово оновлені. "Лікарні, медичні страхові компанії та експерти з медичних служб тепер знову мають загальну загальнонаціональну основу і знаходять підтримку в питаннях законодавства про пільги", - сказав проф. Д-р д-р Йоахім Надставек, голова Професійної асоціації лікарів та Психологічні психотерапевти з управління болем та паліативної медицини.