Бандажі: рецепт і відшкодування в ГКВ

Правова основа позовних вимог

Страхувальники, передбачені державним медичним страхуванням (GKV), мають право на пов'язку відповідно до розділу 31 (1) SGB V.
Можна призначити пов’язки. Вони не підпадають під дію регламенту виключення відповідно до § 34 абз. 1 S. 1 SGB V лікарських засобів, що відпускаються без рецепта, а також не підпадають під дію норм щодо подібних до наркотиків медичних виробів згідно з § 31 абз. SGB ​​V.

Важлива інформація щодо регулювання

Всі пов’язки ви прописуєте як лікар, який має ліцензію за контрактом, відповідно до пункту 1 розділу 31 Книги V Соціального кодексу.

Можна призначити пов’язки. Вони не підпадають під дію регламенту виключення відповідно до розділу 34 (1) речення 1 SGB V щодо ліків, що відпускаються без рецепта. Основний варіант рецепта в рамках індивідуальних рецептів. Не існує диференціації між традиційним та гідроактивним лікуванням ран. Бандажі, як правило, можна призначити як консультаційні години. Регіональні особливості догляду за гідроактивними ранами регулюються в угодах про необхідність консультаційної години.

Рецепти бандажів є частиною керівного обсягу ліків. Пов'язки можуть призначатись на ім'я пацієнта за рахунок ГКВ і не є ні допоміжними, ні допоміжними засобами. Тому важливо завжди призначати допоміжні засоби та пов’язки за окремими рецептами.

Лікар підбирає пов’язувальний матеріал / набір з урахуванням медичної необхідності та економічної ефективності.

Важлива інформація для лікаря:

  • Пов'язки можуть бути призначені та відшкодовані за рахунок GKV / PKV.
  • Пов'язки можуть формуватися на основі конкретного продукту із зазначенням PZN.
  • Бандажі не підлягають заміні (aut idem), а також не підпадають під імпортну квоту.

Нижче наведене стосується звичайно передбаченої системи медичного страхування:

  • Пов’язки підпадають під рекомендації щодо ліків / пов’язок (бюджет).
  • Бандажі можна призначати як консультаційні години. Застосовуються положення відповідної норми KVen.

Зразок індивідуального розпорядження:

Особливості практики

Пацієнти з довготривалою терапією (наприклад, діабет ІІ типу, хворі на хронічну рану) можуть бути заявлені як спеціальна практика в окремих випадках. Документація складається із зазначенням імені, дати народження, діагнозу та, при необхідності, називання препарату / пов’язки або форми терапії. Потім цей список слід щокварталу надсилати до відповідальної служби оплати (LKV) разом із виставленням рахунків. Виставлення рахунка відбувається, якщо цільовий обсяг перевищено.

Немає фіксованої кількості бинтів, а загальний рецепт неможливий

Бандажі та автоматичне регулювання

Регламент авто-ідеми відповідно до розділу 73 (5) SGB V не застосовується до пов'язок. Як медичні вироби, пов'язки не належать до категорії наркотиків і виключаються з цього положення. Обов’язкова квота на імпорт фармацевтичних препаратів також не поширюється на пов’язки.

Ціноутворення

На відміну від фармацевтичних препаратів, неможливо вказати єдині ціни виставлення рахунків у вашій базі рецептів ЖОВТОГО СПИСОК ФАРМІНДЕКСУ, оскільки ціна виставлення рахунків за пов’язки варіюється в залежності від федеральної держави, постачальника послуг, одиниці вартості та типу рецепта. Він розраховується з

  • Ціна придбання аптеки (AEP)
  • плюс доплата, що залежить від одиниці витрат
  • плюс податок з продажу

Окремі способи виставлення рахунків застосовуються до роздрібних продавців медичних послуг.